Телефон Viber, WhatsApp: +972-54-77-51852 вс-пт, Эл. почта: info@is-med.com
Вы находитесь: Лечение в Израиле. Цены » Новости » Заболевания » Кардиология и кардиохирургия

Операция Дэвида

32
Операция Дэвида

Операция Дэвида является первой в истории полноценной клапано-сохраняющей операцией для лечения аневризмы аорты. Классическое хирургическое лечение расслоения восходящей аорты или хронической аневризмы корня аорты, в особенности при синдроме Марфана, включает в себя замену имплантом корня аорты в сочетании с заменой аортального клапана искустевенным.

Операция Дэвида положила начало и заложила основы разработки клапаносохраняющих операций при аневризме корня аорты. Различные методики выполнения операции применяют в зависимости от степени поражения структур корня аорты, а в истории ее создания и развития отмечается тенденция к увеличению физиологичности вмешательства.

Аневризма аорты

Выпячивание, или аневризма аорты чаще всего возникает по причине атеросклероза, состояния, при котором внутри артерий скапливаются жировые отложения, вызывая ослабление стенок артерий. Так как выпячивающаяся аневризма несет в себе риск разрыва артерии, возможно даже со смертельным исходом, с целью удаления поврежденной части аорты проводится операции на корне арты. Удаленная ткань заменяется трансплантатом, который может быть сделан как из искусственного материала, так и из натуральных тканей.

Существует два способа выполнения операции по замене корня аорты. При осуществлении клапаносохраняющей замены корня аорты сохраняется важная структура известная как клапан аорты. Другие способы осуществления замены корня аорты предполагают также и замену клапана аорты.

Риски операции на открытом сердце

Недостаток такой операции состоит в повышенном риске тромбоэмболических осложнений, угрозе кровотечений вследствии приема в течении всей жизни необхомой антикоагулянтной терапии, опасности эндокардита, ограниченной гемодинамики искуственного клапана, образования отверстия между стенкой аорты и стенкой клапана с прохождением крови через него.

У большинства пациентов с описанными выше заболеваниями сам аортальняй клапан (его створки) практически не изменен патологическим процессом. Таким образом, есть возможность реконструировать корень аорты при сохранение собственного аортального клапана. С этой целью были созданы две разных методики операций, которые в настоящее время применяются в Израиле и во многих мировых центрах. Это оперции Якуба и операция Дэвида.

Операция по методике Дэвида

Аневризма восходящей аорты — это серьезное заболевание, которое может привести к расслоению или разрыву аорты, в случае чего возникают критические состояния часто несовместимые с жизнью. Операция по устранению аневризмы восходящего отдела аорты, или так называемая «операция Дэвида», считается примером высокого кардиохирургического мастерства Израильских врачей, но она одна из самых сложных и высокотехнологичных в кардиохирургии. 
 
Пациентам, у которых при наличии аневризмы корня аорты клапан аорты по-прежнему функционирует, обычно рекомендуют прохождение клапаносохраняющей замены корня аорты. В ходе операции, называемой операцией Дэвида, поврежденная часть аорты удаляется и заменяется синтетическим трансплантатом. Клапан аорты вшивается в положенном месте в трансплантат.

Такая операция на сердце представляет собой открытую хирургическую операцию, при которой требуется вскрытие грудной клетки и применение аппарата заменяющего пациенту сердце и легкие и обеспечивающего организм обогащенной кислородом кровью на время ее проведения.

После открытой операции может требоваться недельное пребывание в больнице, а период восстановления обычно длится до шести недель.

Преимущество операции Давида заключается в том, что родной клапан аорты пациента сохраняется и определенным образом имплантируется в протез аорты, а не меняется на протез этого же клапана, как при рутинных операциях. Это позволяет пациенту не принимать на постоянной основе препараты, которые разжижают кровь, а значит вести активный образ жизни, а для женщин — это возможность сохранить детородные функции, что особенно актуально для молодых пациентов.

Операция по методике Якуба

Аортальные синусы заменяются вырезанным в форме короны дакронвелюровым протезом таким образом, что функциональная связь корня аорты и створок клапана в отличие от операции Дэвида не изменяется. Следовательно срок функциональной жизни клапана дополнительно увеличивается. Мы с успехом используем обе эти техники, отдавая прдпочтение операции Якуба.

Показания к операции

Показаниями к операции являются: хроническая аневризма корня аорты при диаметре больше 5 см, при синдроме Марфана уже при меньшем диаметре в зависимости от наличия и величины недостаточности аортального клапана и позитивного семейного анамнеза а также при острой диссекции (расслоения) восходящей аорты (Диссекция аорты Тип A).

Как проходит операция

Как правило, операции на грудной аорте проводятся с применением искусственного кровообращения (аппарат сердце-легкие), а в отдельных случаях необходимым является даже полная остановка кровообращения. Имплантация кондуита аорты осуществляется с использованием либо механического, либо биологического протеза аортального клапана. При реконструктивно-восстановительных операциях (по методам Якуба и Дэвида) сохраняется «родной» аортальный клапан.

Благодаря отсутствию необходимости в приеме антикоагулянта маркумара после операции, данный метод особо пригоден для пациентов с синдромом Марфана и все чаще применяется для пациентов с острым расслоением восходящего отдела аорты. Кроме того, названные операции оптимально подходят для молодых пациенток, желающих в будущем иметь ребенка.

Во время операции, которая проводится с применением аппарата сердце-легкие в условиях остановки кровообращения, снабжение головного мозга кровью и кислородом осуществляется через отдельные катетеры.

У пациентов, у которых клапан аорты не функционирует, замена корня аорты предполагает и замену клапана. При этом в качестве трансплантата могут использоваться и искусственные, и натуральные компоненты, или же сочетание тех и других. Синтетический трансплантат, включающий клапан, долго служит, однако его применение связано с повышенным риском образования тромбов, который делает необходимым прием антикоагулянтов после проведения операции. Также трансплантат корня и клапана аорты может делаться из человеческой донорской ткани. Возможно и вшивание клапана животного в искусственный корень аорты. Применение биологических клапанов не требует последующего приема антикоагулянтов, тем не менее, такие клапаны менее долговечные, чем механические.


Позвоните нам бесплатно
через Viber или WhatsApp!

Видео о процедуре



Прайс на лечение в Израиле

Отправьте ваши выписки на имейл info@is-med.com и получите персональную программу лечения в Израиле с расценками частной и государственной клиники, либо оставьте ваши контактные данные и мы перезвоним вам.

Выбор клиники и врача - за вами!

Заказ обратного звонка

Ваш имейл

Ваши телефоны

Ваше имя





рейтинг статьи: 1 5.0 5

Дополнительная информация:

Автор:
Вы находитесь: Лечение в Израиле. Цены » Новости » Заболевания » Кардиология и кардиохирургия » Операция Дэвида
Задайте ваш вопрос!
Всего комментариев: 0
avatar