Телефон Viber, WhatsApp: +972-54-77-51852 вс-пт, Эл. почта: info@is-med.com
Вы находитесь: Лечение в Израиле. Цены » Новости » Заболевания » Онкология

Эндоскопические исследования в диагностике рака

3308
Из всех существующих методов ранней диагностики злокачественных новообразований, поражающих слизистую оболочку полых органов, ведущим остаётся эндоскопическое исследование. Высокая информативность, простота и относительная безопасность эндоскопических методов позволяют использовать их как в стационарных, так и амбулаторных условиях для решения многих вопросов первичной и уточняющей диагностики, а также для диспансеризации лиц, относящихся к группам повышенного онкологического риска.

Эндоскопическое исследование в онкологии позволяет решать следующие задачи.
• Поиск и выявление предраковых изменений слизистой оболочки полых органов (дыхательных путей, ЖКТ, мочеполовой системы) с формированием групп риска для последующего динамического наблюдения или эндоскопического лечения.
• Диагностика скрытых и «малых» начальных форм рака.
• Диагностика первично-множественных синхронных опухолей.
Дифференциальная диагностика доброкачественных и злокачественных изменений, уточнение фонового патологического процесса в поражённом опухолью органе.
• Определение формы роста злокачественного новообразования и уточнение местной распространённости опухолевого процесса.
• Оценка эффективности хирургического, лекарственного или лучевого лечения.

Один из путей улучшения ранней диагностики рака с помощью амбулаторных эндоскопических исследований заключается в динамическом наблюдении за пациентами, находящимися на диспансерном учёте с различными хроническими и предраковыми заболеваниями.

При дисплазии III степени слизистой оболочки гортани, бронхов, пищевода, желудка и толстой кишки динамический эндоскопический контроль проводят через каждые 3 мес, с обязательной биопсией изменённых и окружающих участков, при отсутствии дисплазии — не реже 1 раза в год. Такая система диспансерного эндоскопического наблюдения позволяет повысить долю I и II стадий рака до 50%, а операбельность в целом — до 58%.

При диагностических затруднениях после осмотра слизистой оболочки полого органа в стандартном белом свете с оценкой цвета, рельефа, равномерности сосудистого рисунка прибегают к хромоэндоскопии. Для этого используют различные красители. Раствор Люголя (1,5~2% раствор йода) используют для окрашивания многослойного плоского эпителия пищевода, шейки матки. Участки неоплазии остаются неокрашенными в противоположность тёмно-коричневому окрашиванию нормального эпителия.

Применение раствора уксусной кислоты целесообразно для изучения архитектуры метаплазированной слизистой оболочки пищевода Барретта. Для хромоэндоскопии желудка и толстой кишки наиболее часто используют раствор индигокармина (0,5-1%). Он помогает разграничить гиперпластические и неопластические участки слизистой оболочки.

Хромоэндоскопию с метиленовым синим (0,1—0,5%) используют для выявления кишечной метаплазии в стенках пищевода, желудка и толстой кишки.

За последние годы всё чаще используют диагностические возможности флуоресцентной эндоскопии. Метод флуоресцентной диагностики злокачественных новообразований основан на различиях в интенсивности и спектральном составе собственной флуоресценции здоровой и опухолевой ткани. При возбуждении лазерным излучением в ультрафиолетовом и синем диапазонах спектра либо при избирательном накоплении фотосенсибилизаторов в ткани ЗН появляется возможность обнаружения патологического очага по характерной
флуоресценции из освещаемой лазерным излучением области.

Спектр аутофлуоресценции в видимом диапазоне формируется эндогенными флуорохромами (триптофан, коллаген, эластин, флавин), а его интенсивность определяется толщиной анаплазированного покровного эпителия слизистой оболочки.

Большие перспективы в области флуоресцентной диагностики связывают с применением 5-аминолевулиновой кислоты (промежуточный продукт синтеза гема). Введение 5-аминолевулиновой кислоты в организм приводит к индукции синтеза протопорфирина IX — эндогенного фотосенсибилизатора, интенсивно флуоресцирующего в красной области спектра. В результате преимущественного накопления этого маркёра в злокачественных клетках возникает флуоресцентный контраст между опухолью и здоровой тканью. Флуоресцентная диагностика позволяет обнаруживать опухоли сверхмалых размеров (до 1 мм), локализующихся в поверхностных слоях.

В настоящее время в клиническую практику внедряют аутофлуоресцентную эндоскопическую аппаратуру, а также аппаратуру, использующую экзогенные и эндогенные опухолетропные фотосенсибилизаторы («Фотогем», «Фотосенс», «Радахлорин», «Фотолон», «Аласенс» и другие), позволяющие визуально наблюдать флуоресценцию в зоне дисплазии и опухоли и уточнять границы поражения. Анализ фотокадров и видеокадров после осмотра участков поражения значительно упростился в связи с использованием цифрового эндоскопического оборудования. Обязательная видеозапись всех эндоскопических процедур стала правилом в Японии и недавно включена в рекомендации Европейского общества гастроинтестинальной эндоскопии. Создание видеоархива значительно повышает надёжность обнаружения патологических очагов и качество динамического наблюдения за пациентами.

В процессе диагностического исследования для врача-эндоскописта и морфолога всегда должен сохраняться принцип целенаправленного активного поиска раннего рака. Эндоскописту необходимо не только решить поставленные диагностические задачи, но и выявить предопухолевую патологию. При таком подходе большинство выполняемых эндоскопических исследований в ЛПУ общей лечебной сети можно рассматривать как профилактический осмотр для выявления раннего рака.


Позвоните нам бесплатно
через Viber или WhatsApp!

Прайс на лечение в Израиле

Отправьте ваши выписки на имейл info@is-med.com и получите персональную программу лечения в Израиле с расценками частной и государственной клиники, либо оставьте ваши контактные данные и мы перезвоним вам.

Выбор клиники и врача - за вами!

Заказ обратного звонка

Ваш имейл

Ваши телефоны

Ваше имя





рейтинг статьи: 0 0.0 0

Дополнительная информация:

Автор:
Вы находитесь: Лечение в Израиле. Цены » Новости » Заболевания » Онкология » Эндоскопические исследования в диагностике рака
Задайте ваш вопрос!
Всего комментариев: 0
avatar