Телефон Viber, WhatsApp: +972-54-77-51852 вс-пт, Эл. почта: info@is-med.com
Вы находитесь: Лечение в Израиле. Цены » Новости » Заболевания » Онкология

Хондросаркома

5488
Хондросаркома - это группа опухолей с широким спектром клинических и патологических проявлений. Особенностью, общей для всех них, является продукция опухолевого хряща.

Хондросаркома морфологически подразделяется на основной интрамедуллярный (центральный) и юкстакортикальный, а также на светлоклеточный, недифференцированный и мезенхимальный варианты.

Возраст пациентов с хогдросаркомой

Эта опухоль встречается в 2 раза реже, чем остеосаркома, и представляет собой вторую по частоте злокачественную матрикспродуцирующую опухоль кости.

Хондросаркома
возникает на 4-м десятилетии жизни или позднее. Светлоклеточные и особенно мезенхимальные варианты бывают у 20—30-летних лиц. Опухоли поражают мужчин в 2 раза чаще, чем женщин. Хотя значительное количество хондросарком возникает на основе предсуществующей энхондромы, только немногие из этих опухолей развиваются в предсуществующих остеохондромах, хондробластомах, при фиброзной дисплазии или болезни Педжета.

Расположение хогдросарком

Хондросаркома нередко появляется в центральных частях скелета, таких как кости таза, плечевые кости и ребра. Светло-клеточный вариант склонен к росту в эпифизах длинных трубчатых костей. В противоположность энхондроме хондросаркома редко поражает дистальные отделы конечностей. Как правило, эта опухоль болезненна и весьма быстро растет. Узловой вариант роста хряща сопровождается рентгенологически заметным внутрикостным фестончатым рисунком.

Медленно растущая хондросаркома низкой степени злокачественности приводит к реактивному истончению коркового слоя, в то время как более агрессивная опухоль высокой степени злокачественности разрушает корковый слой и формирует мягкотканную массу. Обызвествленный матрикс выглядит на рентгеновских снимках в виде хлопьевидных рентгеноплотных участков.

Основной вариант хондросаркомы состоит из малигнизированного гиалинового и миксоидного хряща. Крупная опухоль построена из узлов, сформированных серовато-белой, частично полупрозрачной блестящей тканью. В преимущественно миксоидных вариантах ткань опухоли вязкая, студенистая и как бы стекает с поверхности разреза. Весьма типично наличие пятнистых кальцификатов, а зоны некроза в центре опухоли могут превращаться в кистозные полости. Прилежащий корковый слой утолщен или эрозирован, опухоль растет с обширным «фронтом давления» в окружающие мягкие ткани.

Малигнизиоованный ХРЯЩ инфильтрирует костномозговую полость и костные балки. В зависимости от степени гистологической дифференцировки в ткани новообразования варьирует уровень целлюлярности, клеточной атипии и митотической активности.

При низкой степени злокачественности (1-я степень) и высокой степени дифференцировки отмечается гиперцеллюлярность, хондроциты содержат набухшие пузырьковидные ядра и небольшие ядрышки. Изредка встречаются двуядерные клетки, фигуры митоза выявляются с большим трудом. Весьма характерна очаговая минерализация матрикса, хрящ может подвергаться энхондральной оссификации.

При 3-й степени злокачественности низкодифференцированная хондросаркома характеризуется выраженной гиперцеллюлярностью и крайним полиморфизмом с причудливыми гигантскими опухолевыми клетками. Фигуры митоза обнаруживаются легко. Хондросаркомы 3-й степени злокачественности встречаются редко. Атипичный хрящ чаще всего является компонентом хондробластической остеосаркомы.

Примерно 10 % высокодифференцированных хондросарком, относящихся к основному варианту, в своем составе имеют еще один весьма злокачественный компонент в виде низкодифференцированной саркомы. Такой компонент может быть представлен тканью злокачественной фиброзной гистиоцитомы, фибросаркомы (см. ниже) и остеосаркомы. Полагают, что в таких недифференцированных хондросаркомах высокодифференцированный компонент подвергается вторичной малигнизации.

Признаками светлоклеточной хондросаркомы являются: пласты, состоящие из крупных опухолевых хондроцитов с обильной и светлой цитоплазмой; многочисленные гигантские клетки типа остеокластов; формирование реактивной кости внутри очага. Последний признак можно ошибочно принять за компонент остеосаркомы.

Мезенхимальная хондросаркома представлена островками высокодифференцированного гиалинового хряща, окруженного пластами мелких и круглых клеток. Это создает некоторое сходство с гемангиоперицитомой или саркомой Юинга.

Прогноз при хондросаркоме

Известна прямая связь между степенью гистологической дифференцировки и биологической активностью опухоли. Хондросаркома основного варианта протекает благоприятно и, как правило, относится к 1-й или 2-й степени дифференцировки. Пятилетняя выживаемость пациентов с опухолями 1-, 2- и 3-й степени составляет соответственно 90, 81 и 43 %. Опухоли 1-й степени не дают метастазов, а хондросаркомы 3-й степени имеют признаки диссеминации в 70 % случаев. Еще один прогностический критерий определяется размером опухоли. Хондросаркома, превышающая в диаметре 10 см, отличается гораздо более агрессивным поведением, чем аналог меньшего размера. При развитии гематогенных метастазов поражаются легкие и кости.

Лечение Хондросаркомы в Израиле

Лечение хондросаркомымы проходит в два этапа. Прежде всего, выполняется точная диагностика в Израиле, со взятием биопсии тканей опухоли и после подтверждения диагноза рассматривается возможность эндопротезирования персональным эндопротезом. В тяжелых случаях заменяется не только участок кости и хряща, но и вся кость.

Сложность эндопротезирования у детей - это необходимость установки специальной конструкции, высота которой будет увеличена через 2-3 года по мере роста ребенка. У взрослых же данная операция не представляет особой сложности и выполняется очень эффективно. На 6-7 день пациент выписывается из больницы и начинает программы реабилитации в специализированном Центре при больнице.

При наличии метастазов в мягкие ткани может быть применена химиотерапия или лучевая терапия участка.

В последующие 5 лет пациент проходит необходимый скрининг каждые 4-6 месяцев. Прогноз пятилетней выживаемости при вовремя и качественно прооперированной хондросаркоме довольно положительный. Врачи в Израиле имеют большой опыт в подобных операциях и выполняют их как для взрослых, так и для детей.


Позвоните нам бесплатно
через Viber или WhatsApp!

Прайс на лечение в Израиле

Отправьте ваши выписки на имейл info@is-med.com и получите персональную программу лечения в Израиле с расценками частной и государственной клиники, либо оставьте ваши контактные данные и мы перезвоним вам.

Выбор клиники и врача - за вами!

Заказ обратного звонка

Ваш имейл

Ваши телефоны

Ваше имя





рейтинг статьи: 0 0.0 0

Дополнительная информация:

Автор:
Вы находитесь: Лечение в Израиле. Цены » Новости » Заболевания » Онкология » Хондросаркома
Задайте ваш вопрос!
Всего комментариев: 0
avatar