Телефон Viber, WhatsApp: +972-54-77-51852 вс-пт, Эл. почта: info@is-med.com
Вы находитесь: Лечение в Израиле. Цены » Новости » Заболевания » Онкология

Лекарства - факторы роста клеток крови

3649

Эритропоэтин, или ЭПО (препараты Epogen®, Procrit®), и дарбепоэтин (препарат Aranesp®).

Для лечения симптомов, связанных с анемией, используется «рекомбинантная» форма этого естественного фактора роста; она оказывает стимулирующее действие на костный мозг, способствуя образованию эритроцитов. Этот вид лечения вероятнее всего окажется благоприятным для пациентов, у которых естественный (в сыворотке крови) уровень ЭПО ниже 500 международных единиц на 1 литр и которые не нуждаются в частых переливаниях крови.

Больные, не реагирующие на монотерапию ЭПО, могут получать дополнительную пользу от введения ЭПО в сочетании с другими факторами роста, которые оказывают стимулирующее действие на костный мозг, способствуя образованию лейкоцитов (см. факторы роста лейкоцитов ниже). Применение ЭПО в комбинации с фактором роста эритроцитов, известным под названием гранулоцитарного колониестимулирующего фактора (Г-КСФ), представляется наиболее благоприятным для больных МДС с анемией, которые относятся к группам низкого риска или промежуточного риска-1 по системе IPSS. Рекомбинантный ЭПО, или эритропоэтин, выпускается в виде двух различных зарегистрированных патентованных препаратов: Epogen® и Procrit®. (Эпоген и Прокрит)

Препарат дарбепоэтин (Aranesp®) представляет собой близкую, но отличающуюся форму эритропоэтина, обладающую более длительным действием. Препарат дарбепоэтин имеет более удобный режим дозирования (один раз в неделю), чем препараты Epogen® и Procrit® (три раза в неделю) и, так же как и эти препараты, наиболее эффективен при лечении больных МДС, относящихся к группе низкого риска, с низким уровнем ЭПО (менее 500 международных единиц на 1 литр).

Все три препарата вызывают повышение количества эритроцитов у больных МДС. Обзор результатов клинических испытаний на основе стандартизированного анализа за период с 1999 по 2008 годы с участием больных МДС, проходивших лечение эритропоэтином или дарбепоэтином, обнаружил аналогичные показатели эритроцитарной реакции на введение двух различных форм ЭПО (57,6% и 59,4%, соответственно).

В 2007 году FDA выпустило рекомендации по безопасности применения эритропоэтина и дарбепоэтина для лечения онкологических больных с анемией,которые не получают т активной химиотерапии. FDA также разработало рекомендации по применению этих лекарственных препаратов для лечения онкологических больных, и внесло изменения в порядок этикетирования этих препаратов. Важно отметить, что больные, которых касались эти рекомендации, не имели МДС, а исследования, использовавшиеся для обоснования этих изменений, рассматриваются большинством практикующих врачей как неполноценные или неубедительные.

Эти лекарственные препараты безопасно применяются для лечения большого числа больных МДС, при этом данные, полученные за длительный период времени, не показывают какого-либо отрицательного эффекта в отношении выживаемости или прогрессирования болезни и ее перехода в ОМЛ. В одном проводившемся недавно исследовании с участием больных МДС, в котором 121 пациент, проходивший лечение ЭПО в комбинации с Г-КСФ, сравнивался с 237 нелечеными больными, были получены 39% ремиссий в группе лечения ЭПО в комбинации с Г-КСФ. Между двумя группами не наблюдалось никакой разницы в трансформации болезни в острый миелоидный лейкоз (ОМЛ), и авторы пришли к заключению, что лечение анемии у больных МДС с помощью ЭПО в комбинации с Г-КСФ может оказывать положительное воздействие на исход болезни у пациентов, не нуждающихся в переливаниях крови или имеющих низкую потребность в таких переливаниях, не влияя при этом на риск трансформации болезни в лейкоз (Jädersten, 2008 г.).

Медицинские общества, такие как Американское общество клинической онкологии и Американское общество гематологии, а также Национальная всеобщая онкологическая сеть в своих руководствах по лечению МДС продолжают рекомендовать применение эритропоэтина и дарбепоэтина для контроля симптоматической анемии у больных МДС, но ставят целью достижение уровня гемоглобина не более 12 граммов на децилитр.

Препараты филграстим (Neupogen®) и Сарграмостим (Leukine®).

Больному с низким количеством лейкоцитов, у которого возникла хотя бы одна инфекция, могут назначаться факторы роста лейкоцитов. Имеется два фактора роста лейкоцитов—гранулоцитарный колониестимулирующий фактор (Г-КСФ) и гранулоцитарно- макрофагальный колониестимулирующий фактор (ГМ-КСФ). Оба препарата вводятся путем инъекции под кожу от одного до семи раз в неделю. У большинства (около 75%) больных, которым назначается Г-КСФ (препарат филграстим или Neupogen®) или ГМ-КСФ (препарат сарграмостим или Leukine®), наблюдается повышенное производство лейкоцитов, что может способствовать снижению вероятности возникновения новой инфекции.

Препараты филграстим и сарграмостим не вызывают серьезных побочных эффектов, лишь иногда больные сообщают о высыпаниях на коже и (или) болях в костях.

Препарат опрелвекин (Neumega®).

Препарат опрелвекин— рекомбинантный фактор роста тромбоцитов—одобрен для лечения пациентов с тяжелой формой тромбоцитопении. Препарат опрелвекин увеличивает производство тромбоцитов, стимулируя рост незрелых тромбоцитов в костном мозге.

Препарат опрелвекин оказывает ограниченное действие на некоторых больных МДС. Результаты фазы ll клинического испытания с участием 32 пациентов с МДС, которые получали препарат опрелвекин дозой по 10 миллиграммов в день на килограмм массы тела, показали, что у девяти пациентов (28%) увеличилось количество тромбоцитов, но только у пяти из них эти тромбоцитарные реакции были клинически значимыми. Увеличение количества тромбоцитов продолжалось в среднем девять месяцев. Применение препарата опрелвекин связывается с побочными эффектами, наиболее распространенными из которых являются отечность, общее недомогание и слабые проявления лихорадки, которые представляют проблему для больных МДС с симптоматической анемией.

Препарат ромиплостим (Nplate™).

Препарат ромиплостим (Nplate™) был недавно одобрен FDA для лечения тромбоцитопении у больных, страдающих хронической иммунной тромбоцитопенической пурпурой, заболеванием, которое характеризуется повышенной деструкцией тромбоцитов или недостаточным производством тромбоцитов. Препарат ромиплостим является рекомбинантным белком, который вводится один раз в неделю путем подкожной инъекции.

Он относится к категории препаратов, известных как агонисты рецепторов тромбопоэтина, и его действие заключается в стимулировании этих рецепторов, расположенных на особых клетках костного мозга, которые называются мегакариоцитами, что ведет к росту количества тромбоцитов. Результаты одного исследования с участием больных МДС группы низкого риска с тромбоцитопенией показали, что препарат ромиплостим вызвал стойкую тромбоцитарную реакцию у 18 (41%) пациентов, которая длилась в среднем 23 недели. В настоящее время проводятся несколько клинических испытаний ll фазы с участием больных МДС, в ходе которых оцениваются результаты воздействия препарата ромиплостим на тромбоцитопению. В данное время применение этого препарата не рекомендуется для лечения больных раком крови или предраковым заболеванием, таким как МДС. Препарат ромиплостим может ухудшить их состояние.

Препарат элтромбопаг (Promacta®).

Препарат элтромбопаг (Promacta®) в настоящее время проходит клинические испытания и также относится к категории препаратов, известных как агонисты рецепторов тромбопоэтина, действие которых заключается в стимулировании рецепторов, расположенных на мегакариоцитах, чтобы обеспечить рост количества тромбоцитов. Этот препарат, по-видимому, значительно повышает количество тромбоцитов у больных, страдающих тяжелой формой тромбоцитопении. Препарат элтромбопаг принимается перорально в виде таблетки один раз в день и в настоящее время проходит клинические испытания фазы III для лечения больных, страдающих хронической идиопатической тромбоцитопенической пурпурой.


Позвоните нам бесплатно
через Viber или WhatsApp!

Прайс на лечение в Израиле

Отправьте ваши выписки на имейл info@is-med.com и получите персональную программу лечения в Израиле с расценками частной и государственной клиники, либо оставьте ваши контактные данные и мы перезвоним вам.

Выбор клиники и врача - за вами!

Заказ обратного звонка

Ваш имейл

Ваши телефоны

Ваше имя





рейтинг статьи: 0 0.0 0

Дополнительная информация:

Автор:
Вы находитесь: Лечение в Израиле. Цены » Новости » Заболевания » Онкология » Лекарства - факторы роста клеток крови
Задайте ваш вопрос!
Всего комментариев: 0
avatar