Телефон Viber, WhatsApp: +972-54-77-51852 вс-пт, Эл. почта: info@is-med.com
Вы находитесь: Лечение в Израиле. Цены » Новости » Заболевания » Новости медицины Израиля

Технология ExAblate для удаления опухолей

8097
Технология ExAblate для удаления опухолей

Израильские врачи имеют возможность проводить лечение пациентов с доброкачественными опухолями по новейшей технологии удаления опухолей инфразвуком, или другое название - Гамма-нож. Система ExAblate для неинвазивной абляции миомы матки, опухолей и специфических тканей фокусированным ультразвуком под контролем МРТ производства компании InSightec. абляция миомы матки в Израиле

Широко используется в клинике для:
- абляция миомы матки (удаления миомы матки и рака молочной железы без операции)
- паллиативного лечения метастатических опухолей в костях

На этапе завершения клинических испытаний находятся такие применения как: лечение опухолей головного мозга, простаты, печени, почек. абляция миомы матки в Израиле

- функциональная нейрохирургия
- сонотромболизис
- таргетное введение химиотерапевтиче6ских препаратов

Что такое абляция миомы матки фокусированным ультразвуком, применяемое в Израиле? абляция миомы матки в Израиле

Абляция миомы матки фокусированным ультразвуком - это полностью неинвазивная хирургическая процедура, при которой фокусированный ультразвук (ФУЗ) дистанционно коагулирует чётко отграниченные участки специфических тканей внутри организма под контролем магнитно-резонансной томографии (МРТ). Высокая технология ФУЗ-МРТ абляции миомы матки позволяет неинвазивно удалять опухоли, нервные окончания, являющиеся сенсорными источниками боли, а также точечно воздействовать на проводящие пути в головном мозге.

Что такое технология ФУЗ-МРТ? Это сочетание: абляция миомы матки в Израиле

1) Фокусированного ультразвука высокой интенсивности, который обеспечивает коагуляцию выбранных точек внутри организма

2) Магнитно-резонансной томографии, которая обеспечивает визуализацию анатомических структур, наведение ультразвука и контроль нагрева в реальном времени

Как действует фокусированный ультразвук?

Ультразвуковая волна способна проходить через кожу и сквозь мягкие ткани организма, не оказывая на них абляция миомы маткиповреждающего воздействия (как происходит при обычном диагностическом ультразвуковом исследовании). При фокусировке ультразвука вследствие схождения и наложения волн происходит концентрация энергии и локальный нагрев в зоне фокуса (аналогично тому, как сфокусированный увеличительным стеклом солнечный свет выжигает точку на бумаге или дереве).

Точечный подъем температуры приводит к денатурации белков, необратимому повреждению клеток и термическому некрозу в малом объёме ткани. Нагрев происходит с таким высоким градиентом, что на расстоянии 3 мм от фокуса температура не повышается, поэтому зона коагуляции резко ограничена. Вне зоны фокуса (на всем пути прохождения волн и в окружающих тканях) ультразвук не оказывает никакого повреждающего воздействия.

 

Уникальные преимущества контроля с помощью МРТ

- Высочайшая точность визуализации анатомических структур
- Трехмерное представление цели воздействия
- Наведение ультразвука и контроль пути его прохождения
- Мониторинг температуры в режиме реального времени
- Отсутствие проникающего излучения, ионизирующей радиации
- Возможность чётко различать область абляции и интактную ткань
- Оценка полученного результата непосредственно после процедуры абляции

Термометрия в режиме реального времени

Постоянный мониторинг температуры тканей в области воздействия ФУЗ – важнейшее средство достижения запланированного результата и обеспечения безопасности процедуры. Каждые 3 секунды во время импульса ФУЗ система строит термограммы в виде цветной температурной карты, наложенной на МРТ изображение обрабатываемой области (красным цветом отмечены области, где температура превысила «порог коагуляции»). Это обеспечивает надежный контроль безопасности и эффективный применения энергии, позволяет в ходе процедуры подстраивать параметры воздействия в соответствии со специфическими характеристиками обрабатываемой ткани.

Абляция миомы матки абляция миомы матки в Израиле

Оценка полученного результата

В конце процедуры абляция миомы матки проводится контрольное МРТ сканирование после введения контрастирующего агентаабляция миомы матки на основе Гадолиния (Gadolinium). На Т1-взвешенных изображениях оценивается область отсутствия поглощения контраста (т.н. «зона без перфузии»), то есть область деваскуляризации и некроза ткани.

Устройство системы «ExAblate» для абляции миомы матки.

Стол пациента одним кабелем подключается к МРТ производства General Electric, а замена стола ExAblate на штатный стол МРТ General Electric занимает несколько минут, после чего томограф может использоваться для традиционного диагностического магнитно-резонансного сканирования.

Более подробная информация

Современное развитие высоких технологий привело к появлению в 2000 году революционной инновации для хирургии, гинекологии и онкологии, когда в клиническую практику был внедрен первый неинвазивный метод удаления опухолей - абляция миомы матки фокусированным ультразвуком под контролем магнитно-резонансной томографии (ФУЗ-МРТ). 


С 2004 года система для ФУЗ-МРТ абляции опухолей «ExAblate», разработанная компанией InSightec*, одобрена FDA и  успешно применяется в Израиле.
Высокая технология ФУЗ-МРТ абляции позволяет неинвазивно удалять опухолевые ткани, нервные окончания, являющиеся сенсорными источниками боли, а также точечно воздействовать на проводящие пути мозга.
Система «ExAblate» обеспечивает воздействие энергии фокусированного ультразвука, который дистанционно коагулирует выбранные участки специфических тканей внутри организма под контролем МРТ. В течение 12-20 секунд луч ФУЗ нагревает находящуюся в зоне фокуса ткань до температуры 65° - 85°C и вызывает её термический некроз, не затрагивая окружающие ткани. Таким образом, полностью неинвазивно осуществляется селективное разрушение опухолевых клеток в пределах чётко отграниченного фокусного объема.

Технология ФУЗ_МРТ абляция миомы матки в Израиле

Механизм действия ФУЗ на опухоль включает как прямое, так и опосредованное повреждающее воздействие. Прямое – это термическое воздействие за счет высвобождения энергии звуковой волны, опосредованное – за счет изменения локального кровотока и нарушения питания опухолевой ткани. Как структурные протеины, так и энзимы клетки очень чувствительны к нагреванию, поэтому при температуре 54°C в течение 3 секунд, при температуре 57°C в течение 1 секунды, а при температуре 60°C почти мгновенно происходит гибель всех клеток за счет их дегидратации и денатурации белков. Кроме того, имеет значение повреждение мелких сосудистых структур и разрушение коллагеновых волокон. Продолжительность импульса ФУЗ составляет от 10 до 40 секунд (в среднем 18 секунд), что достаточно для термической коагуляции ткани.

Зона коагуляции в результате одного импульса ФУЗ, так называемого «спота» (от английского spot – пятно, капля), имеет форму цилиндра:

Диаметр спота – от 1 мм до 10 мм Длина спота – от 2 мм до 45 мм

Комбинированием нескольких импульсов можно воздействовать на опухоль любого размера и любой формы. Пользователь системы «ExAblate» задает конфигурацию зоны коагуляции внутри опухолевого образования, группируя «точки-мишени» оптимальным образом, чтобы выполнить весь объем опухоли.

Важнейшей особенностью новой технологии является то, что ФУЗ создает резкую границу между здоровой и обработанной тканью (ширина демаркационной линии не более 0,2 – 0,3 мм).

Система ExAblate генерирует ультразвук частотой 1 - 1.5 MГц. Входная акустическая мощность зависит от глубины обрабатываемой ткани, её васкуляризации и степени однородности..

Операции с использованием технологии ФУЗ-МРТ проводятся амбулаторно и не требуют наркоза. Продолжительность процедуры ФУЗ-МРТ зависит от объема узлов опухоли и их количества, в среднем составляет 3 часа, доходя иногда до 6 часов и более. абляция миомы матки в Израиле

Абляция ФУЗ-МРТ точно контролируется посредством магнитно-резонансного сканирования и термометрии в реальном времени. Параметры процедуры подстраиваются в промежутках между импульсами ФУЗ на основе получаемого МРТ изображения. Мониторинг температуры в каждой точке опухоли и окружающих тканях придает методу максимальную специфичность, эффективность и безопасность.

Система «ExAblate» интегрирована в единый комплекс с магнитно-резонансным томографом General Electric с напряженность магнитного поля 1,5 или 3 Тесла, который позволяет четко локализовать опухоль, оптимально нацелить акустическую энергию, контролировать температуру нагрева и дозу термического воздействия по всему объему обрабатываемой ткани.

Роль МРТ

Как уже говорилось выше, для операции ФУЗ обязательна термометрия в реальном времени и контроль распределения энергии в зоне воздействия, потому что температура нагрева не должна превышать 90°C, чтобы не было закипания межклеточной жидкости и повреждения ткани, пограничной к зоне абляции.

МРТ обладает превосходным анатомическим разрешением и высокой чувствительностью, позволяющими производить точную фокусировку ультразвукового луча на выбранной точке, трехмерную визуализацию абляция миомы маткианатомических структур и локализацию опухоли. Кроме того, МРТ позволяет обнаружить относительно небольшие повышения температуры ткани в реальном времени.

Если последовательные МРТ изображения с фазовым сдвигом, полученные во время импульса ФУЗ, сопоставить с изображением, полученным непосредственно перед этим импульсом, то наблюдаемые изменения можно калибровать для создания термограммы, показывающей в реальном времени повышения температуры в зоне воздействия. Термограммы создаются во всех проекциях через каждые 3 секунды во время импульса ФУЗ в виде изображений, окрашенных в соответствии с температурой и наложенных на МРТ изображение обрабатываемой области. Участки, где температура превысила пороговое значение (обычно устанавливается = 56°C), выделяются красным цветом.

 

Создается также график повышения температуры в зависимости от времени, который позволяет узнать действительную температуру в любой выбранной точке и в любой момент импульса ФУЗ.

 

Данные МРТ, описывающие пространственно-временное распределение температуры и аккумулированную термическую дозу, обеспечивают надежный и эффективный контроль применения энергии, позволяют в ходе процедуры подстраивать параметры воздействия в соответствии со специфическими характеристиками обрабатываемой ткани, влияющими на степень её нагрева в ответ на ФУЗ. абляция миомы матки в Израиле

Планирование процедуры

Планирование процедуры ФУЗ-МРТ заключается в очерчивании зоны воздействия внутри опухоли, выборе «точек-мишеней» для коагуляции и проверке пути прохождения волн ультразвука. Врач выбирает зону абляции, обрисовывает ее на коронарном изображении. Выбранная зона показывается и в других проекциях (аксиальной и сагиттальной).

На основных точках привязки к анатомическим структурам ставятся координатные метки (на рис. - красные крестики), позволяющие отслеживать смещения внутренних органов при движениях пациента.

При необходимости можно выделить несколько зон внутри одной опухоли или в нескольких опухолях (см. рис.), чтобы проводить лечение каждой из выделенных зон с различными установками параметров процедуры.

 

Нацеливание энергии абляция миомы матки в Израиле

После локализации зоны воздействия необходимо проверить безопасность прохождения луча ФУЗ через анатомические структуры и установить оптимальную траекторию луча. Это и есть «нацеливание». Пользователь системы ExAblate выбирает зону абляции, оптимальным образом группирует споты («точки-мишени») внутри опухоли и изменяет при необходимости направление луча ФУЗ.

Система ExAblate запрограммирована так, что не позволит направить луч ФУЗ, пока оператор не определит и не выделит «критические» анатомические области (при лечении миомы матки это кишечник, крестцовые нервы, рубцы на коже передней брюшной стенки, лобковая кость). Если луч ФУЗ проходит вдали от «критической» области, то спот будет окрашен зелёным цветом. Такой импульс ФУЗ полностью безопасен, и может быть использована максимальная энергия.

Если луч ФУЗ проходит в непосредственной близости от «критической» области, то спот будет окрашен желтым цветом. Такой импульс ФУЗ требует особого внимания оператора и может быть выполнен только с ограниченной энергией. Если луч ФУЗ задевает «критическую» область, то спот будет окрашен красным цветом, и импульс ФУЗ будет невозможен, даже если оператор попытается его выполнить. Программа не позволит подвести энергию к «красному» споту.

 

Местоположение запланированных спотов может интерактивно меняться оператором во время процедуры для полного покрытия выбранной зоны воздействия и оптимизации процедуры. Размер спотов можно менять как по диаметру, так и по длине с тем, чтобы заданный объем был обработан за минимально возможное число импульсов ФУЗ.

Частота ФУЗ также может быть изменена. Увеличение частоты ультразвуковых волн приведет к большему поглощению энергии в ближних тканях, уменьшая тем самым вероятность нагрева тканей в дальней части ФУЗ луча (например, крестцовых нервов при лечении миомы матки); аналогичным образом, уменьшение частоты приведет к меньшему поглощению энергии в ближних тканях, снижая вероятность излишнего нагревания кожи и уменьшая аберрации волн, вызываемые прохождением луча сквозь неоднородные анатомические структуры (например, образованные прямой мышцей живота и белой линией), и увеличивая возможную глубину процедуры.

По достижении правильного позиционирования, определения заданного объема и завершения планирования процедуры производятся тестовые импульсы ФУЗ. Эти импульсы имеют низкую мощность, обычно 10-50 Вт, вызывают увеличение температуры в точке воздействия всего на несколько градусов, не оказывают никакого повреждающего воздействия на ткань, а используются только для проверки точности наведения и корректировки. Изменение температуры ткани в результате тестового импульса ФУЗ контролируется по термограммам во всех плоскостях (коронарной, сагиттальной и аксиальной). абляция миомы матки в Израиле

Затем, генерируется импульс на терапевтическом уровне мощности (до 400 Вт) для того, чтобы проверить, что температура достигает необходимых для термической коагуляции значений. Это делается для проверки адекватности выбранной энергии. При необходимости производится регулировка мощности импульсов ФУЗ в зависимости от реакции конкретного участка ткани. Каждые 3 секунды во время импульса ФУЗ на магнитно-резонансных термограммах показываются все изменения температуры в области воздействия, что дает возможность врачу контролировать ход процедуры в режиме реального времени.

Процедура лечения абляция миомы матки в Израиле

Собственно процедура ФУЗ-МРТ состоит в обработке опухоли последовательными импульсами ФУЗ, выполняется пациенткам в положении на животе. Весь объем опухоли покрывается рядами тесно расположенных импульсов. Каждый импульс контролируется с помощью термометрии в реальном времени. Как только энергия фокусированного ультразвука вызывает нужную температуру в заданной точке, врач немедленно узнаёт об этом.

После каждого произведенного импульса ФУЗ объём обработанной ткани отображается в виде синего пятна, формирую «дозиметрическую карту» процедуры, позволяющую контролировать правильность выполнения процедуры и оценить аккумулированную термическую дозу. В соответствии с дозиметрической картой врач регулирует энергию воздействия, добавляет или удаляет запланированные споты.

В ходе процедуры постоянно отслеживаются основные параметры жизнедеятельности пациентки, которая находится в непосредственном голосовом контакте с персоналом и держит в руке кнопку экстренной остановки процедуры. Процедура ФУЗ-МРТ проводится без наркоза, с назначением только седативных препаратов (анксиолитиков типа диазепама) и легких анальгетиков. Целью седации является уменьшение подвижности пациента во время процедуры. абляция миомы матки в Израиле

Сразу по завершении процедуры проводится контрольное МРТ-сканирование с введением контрастирующего агента на основе гадолиния (Gadolinium), позволяющее визуализировать внутри опухолевого образования «зоны без перфузии» (см. рис.). На Т1-взвешенных изображениях, сделанных после введения контрастирующего агента отображаются участки отсутствия поглощения контраста, что указывает на деваскуляризацию и некроз ткани. Эффективность процедуры ФУЗ-МРТ оценивается путем измерения площади «зон без перфузии», появившихся в обработанной опухоли.

Пациентку наблюдают в течение 2-3 часов, пока она восстанавливается после седативной терапии, а затем ее отпускают домой. Большинство пациенток может вернуться к своей обычной деятельности на следующий день после процедуры ФУЗ-МРТ.

Безопасность и клиническая ценность:

Для оценки безопасности и клинической ценности ФУЗ-МРТ при лечении миомы матки было проведено многоцентровое исследование (Клиники Brigham и Women's Hospital в США, Hadassah Jerusalem и Sheba Tel Aviv в Израиле, Saint Mary's Hospital в Лондоне и клинике Charite в Берлине).

Исследование показало, что участки коагуляционного некроза опухолевой ткани четко отграничены от окружающих тканей, которые остались интактными. абляция миомы матки в Израиле

Была доказана лёгкость, безопасность и эффективность ФУЗ-МРТ. Все исследователи сходятся во мнении, что ФУЗ-МРТ - это первый неинвазивный метод удаления миомы матки, обеспечивающий прицельную абляцию опухоли с превосходным уровнем безопасности пациента.

Клинические применения ExAblate абляция миомы матки в Израиле

В настоящее время технология ФУЗ-МРТ с успехом применяется для абляции:

- Миомы матки и аденомиоза
- Рака молочной железы
- Метастатических опухолей в костях (паллиативное лечение)

Другие области применения:

Продолжаются клинические испытания ФУЗ-МРТ для лечения опухолей головного мозга, простаты, печени, селезенки, мочевого пузыря, лимфатических узлов, яичников, поджелудочной и щитовидной желез.

Технология ФУЗ-МРТ способна решать другие важные клинические задачи, например, прицельную доставку медицинских препаратов к органам или локальную генную терапию. Многообещающим приложением ФУЗ-МРТ является фокусированное, анатомически селективное, временное, обратимое вскрытие гематоэнцефалического барьера. После внутривенного введения УЗИ контрастирующих агентов (содержащих микроскопические пузырьки газа) гематоэнцефалический барьер может быть временно открыт без повреждений нервной системы. Вследствие нетермических эффектов акустических волн изменяется проницаемость клеточной мембраны, и крупные молекулы могут проникать во внутриклеточное пространство. ФУЗ-МРТ может стать неинвазивным способом прицельнойабляция миомы матки доставки лекарственных препаратов и генетических материалов в мозг для внутримозговой химиотерапии или неонкологических приложений.

Заключение: абляция миомы матки в Израиле

Таким образом, ФУЗ-МРТ является современной альтернативой операциям по хирургическом удалению опухолей и органов. Это полностью неинвазивная, легко переносимая амбулаторная процедура, которую можно при необходимости многократно повторять. абляция миомы матки в Израиле


Система «ExAblate» c томографом General Electric позволяет достигать невиданной ранее точности воздействия - фактически, система обеспечивает пространственное разрешение в 1 мм, временное разрешения в 1 секунду иабляция миомы матки температурную чувствительность в 1°С.
Технология ФУЗ-МРТ создают новую лечебную парадигму, фактически новую форму хирургии. Учитывая распространенность миомы матки и социально-демографическое значение этого заболевания, значение новой технологии трудно переоценить.



Позвоните нам бесплатно
через Viber или WhatsApp!

Прайс на лечение в Израиле

Отправьте ваши выписки на имейл info@is-med.com и получите персональную программу лечения в Израиле с расценками частной и государственной клиники, либо оставьте ваши контактные данные и мы перезвоним вам.

Выбор клиники и врача - за вами!

Заказ обратного звонка

Ваш имейл

Ваши телефоны

Ваше имя





рейтинг статьи: 0 0.0 0

Дополнительная информация:

Автор:
Вы находитесь: Лечение в Израиле. Цены » Новости » Заболевания » Новости медицины Израиля » Технология ExAblate для удаления опухолей
Задайте ваш вопрос!
Всего комментариев: 3
avatar


avatar
3
у меня недавно обнаружили миому матки. возможно скоро придется операцию делать. а насколько эффектвна технология ExAblate
Ответ: Эффективна по показаниям. Размеры, положение, возраст играют роль. Прошу выслать выписки на имейл info@is-med.com и указать ваши телефоны.
avatar
2
По такой технологии, уже в клинике гинекологии, репродуктивной и эстетической медицины лечат
avatar
1
Не вижу смысла, и у нас хорошо лечат.
Ответ: Дорогая Елена. Если бы у вас лечили и всех и хорошо, то к нам, в Израиль, не прилетало бы порядка 85 000 пациентов ежегодно. Дело в том, что именно Израиль занимает ведущее место в мировой медицине, плюс великолепно отлаженная структура клиник и четкая организация всего процесса помогают только увеличивать статистику медицинского туризма в Израиле.
Список известных и не очень личностей, прилетающих к нам на лечение очень обширен. Знающие люди знают, кому доверять свое здоровье.