Телефон Viber, WhatsApp: +972-54-77-51852 вс-пт, Эл. почта: info@is-med.com
Вы находитесь: Лечение в Израиле. Цены » Новости » Заболевания » Урология

Кисты почек. Лечение

14
Кисты почек. Лечение

Лечение мультикистозной дисплазии почки

В прошлом, лечение кист почек заключалось в удалении пораженных почек для предупреждения прогрессирования заболевания.  В настоящее время, обычно, хирургическое лечение кист почек назначается, только если диспластическая почка сочетается с поражением дыхательной и пищеварительной системы, или же, если развивается тяжелая степень гипертонической болезни. Кроме того, разрыв кист почек, который может случиться спонтанно или вторично в результате травмы, может потребовать срочного хирургического лечения.

Лечение наследственных кист почек

Лечение аутосомно-доминантного поликистоза почек

При поликистозе почек может отмечаться расширение кист почек, в результате которого может возникнуть хроническая выраженная боль в поясничной области со стороны поражения. В данной ситуации данные симптомы контролируются выполнением чрескожной пункции с последующим дренированием кисты почки и склерозированием. 

Обычно для контроля выраженного болевого синдрома, особенно при увеличенных почках с многочисленными кистами, преподчтительным методом лечения является хирургическое вмешательство. В настоящее время все чаще используют лапароскопические методы лечения кист почек. Нефрэктомия может выполняться одновременно с почечной трансплантацией, создавая почечной ложе для пересаженной почки, уменьшая клинические симптомы, связанные непосредственно с поликистозной болезнью почек.

При тяжелой степени аутосомно-доминантного поликистоза почек наблюдается увеличение печени, выраженная боль и похудание. При наличии данных симптомов может выполняться резекция почки (частичная нефрэктомия).

Лечение аутосомно-рецессивного поликистоза почек

Пациентам с выраженной портальной гипертензей для предупреждения  кровотечения из расширенных вен показана склеротерапия и установка портосистемных шунтов. Кроме того, в рамках портальной гипертензии может отмечаться  спленомегалия (увеличение селезенки), сопровождающая различными осложнениями (гиперспленизмом – в анализе крови анемия, лейкопения, тромбоцитопения), что требуетспленэктомии (удаление селезенки). 
 

Ювенильный нефронофтиз и медуллярная кистозная болезнь почки

При данных заболеваниях может потребоваться трансплантация почки. Отбирая донора почки необходимо помнить, что, выполняя данную операцию, необходимо сводить к минимуму риск повторного поражения трансплантируемой почки.

Лечение приобретенных кист почек

При поликистозе почек осложнениями кист является выраженное и постоянное кровотечение, которые могут потребовать нефрэктомии или эмболизации почечной артерии (закупорка эмболом почечной артерии). Если отмечается 3-см образование в почке, напоминающая карциному почки, показаны резекция почки (частичная или радикальная нефрэктомия).

Лечение простых и промежуточных кист

Простые кисты почек в редких случаях  требуют хирургического лечения. При выраженных болях и симптомах обструктивного процесса при простых кистах может выполняться лечение кист почек. При простых, промежуточных кистах выполняются следующие методы хирургического лечения : аспирация, склерозирование кисты почки, открытая резекция кист почки, эндоскопическая марсупилизация (заполнение полости кисты паранефральной клетчаткой) кист почек, фульгурация (прижигание тканей) и лапароскопическая резекция кист почек.

Кисты почек по классификации Bosniak III  и IV категории требуют хирургического лечения. Около 50% кист почек III категории по классификации Bosniak сопровождаются повреждением почечной паренхимы и малигнизацией.

Метод тактики лечения кист почек (от диагностики и биопсии до нефрэктомии) зависит от степени поражения почечной паренхимы. Стандартным методом лечения кист почек III  и IV категории по классификации Bosniak является резекция почки через открытые хирургические доступы. В настоящее время широко используются лапароскопические методы лечения кист почек.

Склерозирование кисты

Если киста почки является причиной болевого синдрома или других симптомов, обычно применяется хирургическое лечение в виде дренирования кисты (аспирации) и последующего склерозирования кисты. Дренирование и склерозирование простой кисты почки выполняется под УЗ наведением. 

Под дренированием или аспирацией подразумевается чрескожное введение иглы в полость кисты почки с целью эвакуации жидкости. Вслед за дренированием кисты почки выполняется склерозирование кисты почки, означающее введение в полость кисты почки склерозирующего материала. Чаще всего в качестве склерозирующего материала используется этиловый спирт 96%.

Дренирование и склерозирование простой кисты почки является эффективным методом хирургического лечения уже много лет. Однако, процент рецидивов (повторное возникновение кист почек) больше, чем при лапароскопическом удалении кист почек.

В настоящее время все чаще используется лапароскопическое удаление (иссечение стенок) кисты почек. При данном вмешательстве выполняется от 3 до 4 маленьких разрезов до 1 см на передней брюшной стенке. Используются специальные  инструменты. 

В начале, устанавливается первый троакар, через который нагнетается углекислый газ, с целью создать объем внутри. По этому троакару вводится  лапароскоп - трубка, на одном конце которой располагается световод и оптическое стекло, которое передает изображение на другой конец трубки. Далее изображение, попадая в камеру, отображается на экране монитора. Это приспособление позволяет через небольшой разрез увидеть всю картину, происходящую в операционном поле.

Через другие разрезы устанавливаются троакары, диаметром от 5 до 10 мм.
Троакары представляют собой проводники для инструментов, они имеют специальные клапаны, препятствующие выходу углекислого газа.  Эти троакары предназначены для ввода специальных  инструментов, позволяющих выполнять специфическую функцию. Для иссечения кисты почки используется зажим, инструмент LigaSure, который выполняет основную функцию. Еще один инструмент необходим для ассистента, это может быть диссектор или второй зажим.

Иссекается истонченная стенка кисты, неприлегающая к паренхиме почки. Далее выполняется кистоскопия (осмотр кисты почки), с тем, чтобы исключить малигнизацию (озлокачествление) кисты. Стенка кисты почки удаляется через один из разрезов, затем хирург повторно осматривает операционное поле. После чего через один из разрезов устанавливается страховой дренаж. Все разрезы ушиваются, как правило, на каждый разрез накладывается один-два шва. После чего рана обрабатывается антисептическом раствором, и наклеиваются асептические повязки.

Страховой дренаж может быть удален через один-два дня. Он необходим для того, чтобы убедиться, что рана внутри чистая и не происходит скопление сукровичного отделяемого.

Преимущества лапароскопических операций

На сегодня лапароскопическое удаление кисты почки становится «золотым стандартом» в лечении кист почек. Эффективность лапароскопических операции составляет 90-100 %. Преимуществами лапароскопического метода лечения кист почек являются:
  • малая травматичность
  • косметический эффект (в сравнении с открытой операцией при лапароскопии выполняется 3-5 троакарных прокола размерами 0.5-1 см)
  • минимальный риск развития послеоперационного спаечного процесса
  • сроки выздоровления после лапароскопии короче, чем при открытой операции
  • в несколько раз короче или вообще отсутствует необходимость пребывания в послеоперационной палате интенсивной терапии
  • нет необходимости соблюдать после операции строгий постельный режим
  • длительность полупостельного режима ограничена несколькими часами

Лапароскопическое удаление кист почек является методом выбора лечения пациентов с поликистозом или с большими кистами почек. Пациентам с приобретенным поликистозом почек, особенно при двустороннем поражении, лапароскопическое удаление кист почек является методом выбора. Техника выполнения аналогична лапароскопическому иссечению кист почек.

Перкутанная эндокоагуляция кист

Перкутанная эндокоагуляция кист почек используется при объемных кистах, расположенных по задней поверхности почки. Это минимально инвазивный метод лечения кист почек, позволяющий хирургу выполнять эндоскопическую операцию в почке, используя маленький участок органа. Доступ выполняется при помощи маленького разреза кожи и тканей непосредственно над пораженной почкой.

Через разрез в кисту почки под ультразвуковым контролем устанавливается специальный кожух, который впоследствии будет являться проводником для эндоскопа. Далее хирург при помощи специальной насадки на эндоскоп производит электрокоагуляцию истонченных стенок кисты почки. Необходимо помнить, что данная операция требует большого опыта хирурга, так как сопряжена с риском повреждения паренхимы почки.
 


Позвоните нам бесплатно
через Viber или WhatsApp!

Прайс на лечение в Израиле

Отправьте ваши выписки на имейл info@is-med.com и получите персональную программу лечения в Израиле с расценками частной и государственной клиники, либо оставьте ваши контактные данные и мы перезвоним вам.

Выбор клиники и врача - за вами!

Заказ обратного звонка

Ваш имейл

Ваши телефоны

Ваше имя





рейтинг статьи: 1 5.0 5

Дополнительная информация:
    Простатит. Лечение.
    Простатит. Лечение.
    Как вылечить хронический простатит – этому вопросу уже более 150 лет, в течение которых известно это заболевание и, к сожалению, е...
    Энурез - Недержание мочи
    Энурез - Недержание мочи
    Мокрые простыни или пижамы и смущенный ребенок является знакомой сценой во многих домах. Энурез – это мочеиспускание в ночно...
    Лечение рака мочевого пузыря
    Лечение рака мочевого пузыря
    В большинстве случаев рак мочевого пузыря развивается в переходных эпителиальных клетках слизистой оболочки органа. По мере роста,...
    Рак надпочечников
    Рак надпочечников
    Если надпочечники не работают хорошо из-за доброкачественных или, в редких случаях, раковых опухолей в или около почки, они могут ...
    Ударно-волновая терапия для почек
    Ударно-волновая терапия для почек
    Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия - это нехирургическое лечение, которое использует высокоэнергетические ударные волн...
    Обрезание
    Обрезание
    Процедура обрезания крайней плоти — довольна проста в выполнении и имеет большую ценность в медицинском плане. Медицинская статист...
    Рак почек. Общая информация
    Рак почек. Общая информация
    Почки – это парный орган, расположенный по обе стороны от позвоночника в нижней части брюшной полости в забрюшинном простран...

Автор:
Вы находитесь: Лечение в Израиле. Цены » Новости » Заболевания » Урология » Кисты почек. Лечение
Задайте ваш вопрос!
Всего комментариев: 0
avatar