Телефон Viber, WhatsApp: +972-54-77-51852 вс-пт, Эл. почта: info@is-med.com
Вы находитесь: Лечение в Израиле с IS-med цены в лучших клиниках » Новости » Заболевания » Онкология

Рак предстательной железы

249
Рак предстательной железы

Что важно знать о раке предстательной железы?

Увеличивается распространенность рака предстательной железы. Среди онкологических заболеваний у мужчин рак простаты занимает 2-ое место, уступая лишь раку легкого. 

Симптоматика рака предстательной железы на ранних стадиях, которые могут длиться достаточно долго, неотличимы от доброкачественной гиперплазии предстательной железы и даже хронического простатита. 
На ранних стадиях рак предстательной железы хорошо поддается лечению. 

Некоторые методы лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы и простатита могут стимулировать рост невыявленного рака простаты, другие методы и лекарственные препараты могут маскировать рак и осложнять его раннюю диагностику. 

Современная диагностика рака предстательной железы — весьма простой, не дорогостоящий и быстрый алгоритм. 
 

Причины рака простаты

Причины до конца не выяснены. Развитие рака простаты связывают с гормональными изменениями у мужчин старше 50 лет, в частности с высоким уровнем тестостерона — мужского полового гормона. Рак предстательной железы является гормонозависимой опухолью, то есть рост опухоли стимулируется тестостероном.

Не надо ждать первых признаков заболевания!

Убедительно рекомендуем каждому мужчине старше 45 лет, 1 раз в год сдавать анализ крови на PSA и выполнять УЗИ органов мочевой системы, консультироваться урологом.

Типы рака простаты

Различают следующие гистологические формы злокачественных эпителиальных опухолей предстательной железы:
  • Аденокарцинома (мелкоацинарная, крупноацинарная, криброзная, солидная или трабекулярная). 
  • Переходно-клеточный рак. 
  • Плоскоклеточный рак. 
  • Недифференцированный рак.

Рак железистой структуры (аденокарцинома) является наиболее распространенным. На его долю приходится 90% всех злокачественных эпителиальных опухолей предстательной железы (все дальнейшее рассмотрение касается только аденокарциномы).

Классификация - степень злокачественности опухоли

Морфологическая верификация опухоли предстательной железы должна обязательно включать определение степени дифференцировки, другими словами, степени агрессивности / злокачественности опухоли.

Комитет по классификациям Международного противоракового союза предлагает следующую гистологическую градацию:
  • G1 — высокая степень дифференцировки; 
  • G2 — умеренная степень дифференцировки; 
  • G3-4 — низкая степень дифференцировки или отсутствие дифференциации.

Коэффициент Глиссона

В настоящее время наиболее приемлемой считается система морфологической оценки степени злокачественности по Gleason. Система Глисона предлагает пять вариантов гистоструктуры аденокарциномы — от наиболее зрелых ацинарных (G 1) до абсолютно недифференцированных солидных (G 5).

Оценка степени злокачественности (Gleason score) осуществляется путем арифметического сложения двух наиболее часто встречающихся вариантов строения в исследуемом материале. Суммарный показатель (Gleason score) оценивается по шкале 2-10 и считается важным прогностическим признаком; так, например, при показателе 8 и более высока вероятность метастатического поражения и прорастания опухоли за пределы капсулы предстательной железы.

Классификация показателей Глисона:

  • G1 — опухоль состоит из небольших однородных желез с минимальными изменениями ядер; 
  • G2 — опухоль состоит из скоплений желез, все еще разделенных стромой, но расположенных ближе друг к другу; 
  • G3 — опухоль состоит из желез различного размера и строения и как правило, инфильтрирует строму и окружающие ткани; 
  • G4 — опухоль состоит из явно атипичных клеток и инфильтрирует окружающие ткани; 
  • G5 — опухоль представляет собой слои недифференцированных атипичных клеток.

Соответствие между показателем суммы по Глисону и степенью дифференцировки аденокарциномы (G):
  • Сумма Глисона 2 — 4 = G1;
  • Сумма Глисона 5 — 6 = G2;
  • Сумма Глисона 7 — 10 = G3-4.


Варианты лечения рака простаты

Тактика лечения рак предстательной железы зависит от стадии процесса.
При локализованном раке предстательной железы (Т1-Т2) возможны следующие подходы:
  • Радикальная простатэктомия.
Радикальная простатэктомия остается основным видом лечения больных c I и II стадиями заболевания. Радикальная операция включает удаление всей предстательной железы, семенных пузырьков, простатического отдела уретры и шейки мочевого пузыря.

Нервосберегающая радикальная простатэктомия в большинстве случаев позволяет сохранить потенцию, она может быть выполнена с гарантированным результатом в Израиле с помощью робот-ассистируемой системы да Винчи.  Основным критерием для выполнения нервосберегающей простатэктоми является наличие нормальной половой функции у мужчины до начала всех видов лечения рака простаты.

Пациентам с низкодифференцированными опухолями, поражением верхушки простаты и интраоперационно пальпируемой опухолью, нервосберегающая радикальная простатэктомия не показана.
  • Лучевая терапия:
  • - дистанционная (по радикальной программе); 
  • - внутритканевая (брахитерапия).
Показания к применению брахитерапии: стадия рака Т1-Т2а, Gleason — 2-6, ПСА < 10 нг/мл.

Дистанционная лучевая терапия проводится пациентам, которым противопоказано хирургическое лечение, и тем, кто отказывается от операции.  Чаще всего применяется облучение до СОД 40 Гр с последующим перерывом на 3 недели и продолжением курса до достижения необходимой суммарной дозы.

Противопоказаниями к лучевой терапии являются: наличие цистостомы, обострение цистита или ректита, камни мочевого пузыря, выраженная доброкачественная гиперплазия простаты с наличием остаточной мочи. У больных, подвергшихся трансуретральной резекции, лучевая терапия должна быть отложена примерно на 4 недели, в противном случае возможно развитие недержания мочи и структуры уретры.

Паллиативная терапия

Показания к отсроченному лечению: часто больные раком простаты — лица пожилого возраста и имеют серьезные сопутствующие заболевания. Рак простаты зачастую медленно прогрессирует, и требуются годы, чтобы рак привел к значимым симптомам. Наблюдение обычно применяется при высокодифференцированной опухоли в стадиях T1a и T1c, если ожидаемая продолжительность жизни менее 10 лет и ограничена из-за сопутствующих заболеваний.

Новые методы лечения рака простаты

В Израиле применяются следующие новейшие метолды лечения рака простаты: Основное место в лечении местно-распространенного (T3-4N0M0 или T1-4N1M0) рака простаты принадлежит лучевой терапии.

Гормональная терапия

Основное место в лечении диссеминированного рак предстательной железы принадлежит гормональной терапии.
  • Монотерапия - кастрация (хирургическая или медикаментозная);
Билатеральная орхэктомия является «золотым» стандартом в лечении больных метастатическим раком предстательной железы. С открытием агонистов LHRH-гормонов появилась возможность замены хирургической кастрации на медикаментозную.

При использовании таких препаратов, как золадекс, диферелин, возможен феномен «вспышки», т.е. активизации метаболизма тестостерона после первой инъекции лекарства. Поэтому до начала введения агонистов LHRH-гормонов в обязательном порядке назначают антиандрогены в течение 7-10 дней. Больной должен быть информирован об альтернативных методах кастрации (хирургической и медикаментозной).
 
  • Монотерапия антиандрогенами;
По механизму действия эти препараты делятся на стероидные (ципротеронацетат) и нестероидные (флутамид). Появление этих препаратов позволило в значительной степени уменьшить число осложнений, которые возникали после эстрогенотерапии.
 
  • Монотерапия эстрогенами;
Максимальная андрогенная блокада (сочетание хирургической/медикаментозной кастрации с назначением антиандрогенов).

Комбинированная блокада андрогенов — сочетание агонистов LHRH с антиандрогенами или орхиэктомии с антиандрогенами. Орхэктомия и комбинированная блокада андрогенов являются стандартными методами лечения метастатического рака предстательной железы. Комбинированная блокада андрогенов (максимальная андрогенная блокада) назначается пациентам с метастатическим РПЖ в течение первых 6 месяцев лечения для более быстрого достижения эффекта, в последующем антиандрогены могут быть отменены.
  • Паллиативная гормонотерапия
Лечение обычно начинают с монотерапии антиандрогенами. При отсутствие эффекта возможно перейти на эстрогены, не забывая при этом о негативном воздействие их на сердечно-сосудистую систему или прибегнуть к кастрации (медикаментозной или хирургической). При сильных болях от костных метастазов, когда необходимо получить более быстрый эффект от лечения, прибегают к максимальной андрогенной блокаде.

У отдельных больных благодаря гормональной терапии проходят симптомы болезни, показатель ПСА снижается до нормальных цифр, или при плохой переносимости препаратов — в подобной ситуации целесообразно сделать перерыв и лечение вновь начать по мере появления клинических признаков болезни и повышения ПСА.

Рак простаты является в большинстве своем андрогенозависимой опухолью. Известно также, что с течением времени эта опухоль становится андроген-независимой. Критериями эффективности проводимого лечения считаются улучшение самочувствия, уменьшение болевого синдрома и снижение уровня ПСА. Это может быть достигнуто назначением второй линии гормональной терапии при андрогенорезистентном раке предстательной железы или применением химиотерапии.

Наши преимущества лечения рака простаты в Израиле

В нашей клинике проводится диагностика и лечение рака предстательной железы на любой стадии. Мы не ограничены каким-либо одним методом диагностики и лечения, однако для экономии времени и денег пациента необходимо пройти у нас, в  Израиле, скрининговую программу диагностики.

В течении первой консультации онколога определяются временные рамки, которые потребуются для избавления от рака простаты и/или восстановления нормального мочеиспускания, составляется программа лечения. Спектр лечебных мероприятий — от подбора средств лекраственной терапии до проведения высокотехнологичных радикальных операций. Мы гарантируем высокопрофессиональный подход к вашей медицинской проблеме и полную отчетность по финансам. 




Позвоните нам бесплатно
через Viber или WhatsApp!

Прайс на лечение в Израиле

Отправьте ваши выписки на имейл info@is-med.com и получите персональную программу лечения в Израиле с расценками частной и государственной клиники, либо оставьте ваши контактные данные и мы перезвоним вам.

Выбор клиники и врача - за вами!

Заказ обратного звонка

Ваш имейл

Ваши телефоны

Ваше имя







Дополнительная информация:

Автор:
IS-med

Вы находитесь: Лечение в Израиле с IS-med цены в лучших клиниках » Новости » Заболевания » Онкология » Рак предстательной железы
Задайте ваш вопрос!
Всего комментариев: 0
avatar


Получить прайс