Есть вопросы? Пишите:
+(972) 465 85208
+972 54 775 1852
с 8:00 до 18:00 кроме субботы

Лечение лимфомы Ходжкина новыми методами


изображение Лечение лимфомы Ходжкина новыми методами второе изображение Лечение лимфомы Ходжкина новыми методами третье изображение Лечение лимфомы Ходжкина новыми методами четвертое изображение Лечение лимфомы Ходжкина новыми методами пятое изображение Лечение лимфомы Ходжкина новыми методами шестое изображение Лечение лимфомы Ходжкина новыми методами седьмое изображение Лечение лимфомы Ходжкина новыми методами восьмое изображение Лечение лимфомы Ходжкина новыми методами девятое изображение Лечение лимфомы Ходжкина новыми методами десятое изображение Лечение лимфомы Ходжкина новыми методами

Основные варианты лимфом - лимфома Ходжкина и неходжкинские лимфомы. Раньше считалось, что лимфомы и лейкозы являются полностью отдельными заболеваниями. Однако, последние достижения в понимании клеточных маркеров показали, что границы между этими заболеваниями часто размыты.

Представление о том, что опухолевое поражение при лимфоме ограничено лимфатической системой, а при лейкозах - костным мозгом, также не всегда правильно. Соответственно, диагностика и лечение лимфом у лучших Израильских врачей с самого первого этапа является важным, жизне-сохраняющим моментом. Современные методы лечения лимфомы в Израиле методами химиотерапии спасают множество жизней.
 

Лимфома Ходжкина – лимфома В-клеточного происхождения

Симптомы лимфомы схожи со многими заболеваниями и пациенту сложно заподозрить опасность для его жизни на первых этапах болезни. Больные, как правило, обращаются с жалобами на безболезненное увеличение лимфоузлов или со случайно выявленной при рентгенографии медиастинальной лимфаденопатией. При биопсии лимфоузла выявляются патогномоничные двухъядерные клетки Рид–Штернберга - характерные только для лимофмы Ходжкина.

При применении поли-химиотерапии, иногда в комбинации с лучевой и иммуно-терапией, удается добиться излечения у 70–80% больных.

Симптомы лимфомы Ходжкина

Симптомами заболевания могут быть лимфаденопатия, лихорадка, ночные поты, потеря веса, кожный зуд, спленомегалия и гепатомегалия. Диагноз ставится на основании данных биопсии лимфатических узлов.

Соотношение пациентов /мужчины:женщины/ составляет 1,4:1. Заболевание редко встречается у детей до 10 лет, чаще всего выявляется в возрасте от 15 до 40 лет; второй пик заболеваемости отмечается у людей старше 50–60 лет.
 

Почему болеют лимфомой?

Причина развития этого заболевания неизвестна, однако определенное значение имеют генетическая предрасположенность и влияние окружающей среды (профессия, в т. ч. работа в деревообрабатывающей промышленности; история воздействия фенитоина, лучевой терапии или химиотерапии; инфицирование вирусом Эпштейна–Барр, Mycobacterium tuberculosis, герпесвирусом 6 типа, ВИЧ).

Риск также повышен у больных с иммуносупрессией (например, пациенты после трансплантации, получающие иммунодепрессанты), у больных с врожденной недостаточностью иммунитета (атаксия-телеангиэктазия, синдром Клайнфельтера, синдром Чедиака–Хигаси, болезнь Вискотта–Олдрича) и с аутоиммунными заболеваниями (ревматоидный артрит, целиакия, синдром Шенгрена, СКВ).

У большинства больных выявляется безболезненное увеличение шейных лимфоузлов. В ряде случаев может возникать болезненность пораженных лимфатических узлов сразу после приема алкогольных напитков, что позволяет установить диагноз на ранних этапах; механизм этого феномена остается неизвестным.

 

Диагностика лимфомы

  • Рентгеноскопическое исследование органов грудной клетки
  • КТ органов грудной клетки, брюшной полости и малого таза
  • Общий анализ крови, биохимический анализ крови: щелочная фосфатаза, ЛДГ, показатели функции печени, альбумин, кальций, креатинин
  • Биопсия лимфоузла
  • ПЭТ для стадирования, МРТ при наличии неврологических симптомов
  • Биопсия костного мозга – в отдельных случаях


Прогноз

При классической лимфоме Ходжкина отсутствие признаков заболевания в течение 5 лет после завершения лечения считается излечением от болезни. Рецидив после 5 лет происходит очень редко. При применении химиотерапии с или без лучевой терапии излечение достигается у 70–80% больных.

К факторам высокого риска рецидива относятся мужской пол, возраст > 45 лет, множественные экстранодальные поражения, наличие симптомов интоксикации при диагностике. Больные, не достигшие полной ремиссии или рецидивировавшие в течение первых 12 месяцев после завершения лечения, имеют неблагоприятный прогноз.

Лечение

  • Химиотерапия
  • Лучевая терапия
  • Хирургическое вмешательство
  • В отдельных случаях – трансплантация гемопоэтических стволовых клеток

Выбор варианта лечения сложен и в первую очередь зависит от точного определения стадии заболевания. До начала лечения лимфомы в Израиле мужчинам детородного возраста предлагают консервацию спермы, а женщинам – гормональную защиту яичников.

Больные IА, IIА, IВ или IIВ стадиями болезни, как правило, получают режим полихимиотерапии AБВД, включающий доксорубицин (адриамицин), блеомицин, винбластин и дакарбазин в сочетании с лучевой терапией или режимом длительного курса химиотерапии без лучевой терапии. Применение этого варианта лечения приводит к излечиванию до 80% больных. У больных с массивным опухолевым поражением средостения необходимо применение большего числа циклов лечения или более агрессивного режима полихимиотерапии, при этом, как правило, применяется лучевая терапия.

Аутологичная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток должна рассматриваться как вариант лечения у всех соматически сохранных больных рецидивами или рефрактерными формами лимфомы Ходжкина, ответившими на терапию 2 линии.
 

Международные прогностические критерии лимфомы Ходжкина

Сывороточный альбумин <4 г/дл (1 балл)
Гемоглобин <10.5 г/дл (1 балл)
Мужской пол (1 балл)
Степень IV заболевания по классификации Ann Arbor (1 балл)
Возраст >=45 лет (1 балл)
Число лейкоцитов >=15000/mm3 (1 балл)
Число лимфоцитов <600/mm3 или <8 % от общего числа лейкоцитов (1 балл)
 
Общий результат: 

Критерии: 5-летнее отсутствие прогрессирования (ОП) и общая выживаемость (ОВ)
  • 0 балла(ов):84 % отсутствие прогрессирования и 89 % общая выживаемость
  • 1 балла(ов):77 % отсутствие прогрессирования и 90 % общая выживаемость
  • 2 балла(ов):67 % отсутствие прогрессирования и 81 % общая выживаемость
  • 3 балла(ов):60 % отсутствие прогрессирования и 78 % общая выживаемость
  • 4 балла(ов):51 % отсутствие прогрессирования и 61 % общая выживаемость
  • 5 - 7 балла(ов):42 % отсутствие прогрессирования и 56 % общая выживаемость.
 

Наблюдение после завершения лечения

Для выявления рецидива заболевания выполняется стандартное обследование. Для получения графика постлечебного наблюдения обратитесь к нашему онко-гематологу для консультации.
 
Получить прайс клиники
Просто заполните форму, и наш медицинский консультант отправит вам персональное предложение!



Рейтинг: 0.0 из 5


Категория: Онкология | Дата публикации/редактирования: 2018-11-13/ Просмотров: 61
IS med

Комментарии
avatar
Получить прайс