Телефон Viber, WhatsApp: +972-54-77-51852 вс-пт, Эл. почта: info@is-med.com
Вы находитесь: Лечение в Израиле с IS-med цены в лучших клиниках » Новости » Заболевания » Новости медицины Израиля

Лечение гидронефроза в Израиле. Пиелопластика

3795
Лечение гидронефроза в Израиле. Пиелопластика

Гидронефроз -  прогрессирующее расширение  лоханки и чашечек, возникающее вследствие нарушения оттока мочи в области лоханочно-мочеточникового сегмента, что в конечном итоге приводит к необратимым изменениям в паренхиме и прогрессивному снижению функции почки. Часто диагностируется на этапе перинатального скрининга, однако может быть выявлено в любом возрасте. Классифицируется как порок развития мочевыделительной системы. У мальчиков эта патология встречается в два  раза чаще, чем у девочек, причем преобладает левостороннее поражение. В 15-25% случаев поражение носит двухсторонний характер, в таких случаях риски повреждения почек высокие и процесс операции должен быть проведен с минимальной травматизацией и самыми лучшими врачами – именно такие специалисты есть у нас, в Израиле, способные спасти почки ребенка даже при высоких рисках для пациента.
 

Пиелопластика у детей и взрослых

Независимо от причин, вызывающих развитие гидронефроза, его течение сходно во всех случаях. Задержка или застой мочи в лоханке почки вследствие  ее затрудненного оттока, вызывает ишемию и постепенную атрофию почечной паренхимы, то есть необратимое повреждение почки - гидронефрозу.

Пиелопластика – это операция, призванная исправить стеноз или сужение почечной лоханки хирургическим методом. В большинстве случаев после необходимого консервативного лечения в Израиле, единственная возможность лечения гидронефроза – оперативная коррекция, которую мы рекомендуем.

Только в немногих случаях – особенно если сужение вызвано заболеванием – альтернативой может служить бужирование или прорезывание ножом (холодный метод) либо лазером (горячий метод) мочеточника. После подтверждения диагноза, наш нефролог обсудит плюсы и минусы хирургического лечения стеноза почечной лоханки и мочеточника, рекомендуемое время для операции и рассмотрит с вами варианты проведения операции – лапароскопическим, открытым или высокотехнологичным, новым, методом с использованием систем роботизированной хирургии да Винчи.

Существуют различные методы пиелопластики при патологии (стенозе) пиелоуретерального сегмента. Современные методы подраз­деляются в основном на две группы — с разобще­нием (полным рассечением) и «лоскутный» метод. К первой группе относится открытая пиелопластика по Андерсону-Хайнсу, эта операция являлась «золотым стандартом» лечения больных со стриктурой лоханочно-мочеточникового сегмента с эффективностью более 90% до появления лапароскопической и роботизированной операции.

Типы операций по лечению гидронефроза

  • Открытая пиелопластика. Хирург осуществляет надрез в районе почки, перекрытая часть мочеточника ликвидируется. Высвобожденная здоровая зона пришивается к почке. На произведенную ранку налаживают шов. Максимум через две недели после операции катетер удаляется. Иногда, чтоб разгрузить новое соединение, проводится катетер через почку и кожу вовне (почечный свищ) и таки выводится моча.
В конце операции вводится уретральный катетер либо иногда через брюшную полость в пузырь. Проводится дренаж раны. Катетеры удаляются после операции поэтапно. Для окончательного закрытия раны используют шовную нить, которая сама рассасывается.
  • Лапароскопическая пиелопластика. Для такой манипуляции врачи прибегают к помощи углекислого газа, который закачивают после начала действия наркоза в брюшную полость пациента. Посредством минимальных надрезов в область почки внедряют мединструмент, в который вмонтирована миникамера: это дает возможность оперирующему детально изучить зону манипуляций. Далее алгоритм действий заключается в резекции нездорового участка мочеточника, образованию соединения мочеточник+почка.
По завершению процедуры больному в мочеточник внедряют стент, который будет обеспечивать беспрепятственный отток мочи от почек к мочевому пузырю. Снимать указанный стенд можно по истечении месяца в рамках амбулаторных условий.

Для чего нужен внутренний стент.

Мочеточниковый стент может быть использован в нескольких ситуациях и по разным причинам.
Наличие  внутри мочеточника стента позволяет моче течь из почки в мочевой пузырь , даже когда мочеточник блокируется по той или иной причине. Таким образом , почка продолжает работать и не получает повреждения в результате какого - либо сужения и пациент может избежать сильных болей , которые могут возникнуть при блоке почки. Шанс появления инфекции также значительно снижается по сравнению с пиелостомой (трубки из почки  наружу).

Стент защищает мочеточник и позволяет ему нормально зажить, даже при повреждении . Если стент не помещается и мочеточник пострадал в той или иной форме , это может привести к сужению. Имея стент, можно предотвратить это и расчитывать на более благоприятный прогноз.
Иногда, стент размещают , потому что необходимо сделать узкий мочеточник шире в течение определенного периода времени . Это может быть важно , когда используется лапароскопчиеский доступ через мочеточник для хирургического удаления камней в почках.
 
Если во время лапароскопической манипуляции не удается достичь нужных результатов, возникают обострения, доктор может прибегнуть к открытой пиелопластике. Преимущества лапароскопчиеского метода операции заключаются в малой травматичности, кратковременному периоду пребывания в госпитале, быстрому восстановлению после операции.
Лапароскопия по сравнению с обычной операцией означает более легкое вмешательство, но подходит только в определенных случаях, особенно если речь идет о ребенке. Вас проинформируют о преимуществах и недостатках каждого из вариантов на очной консультации нефролога.
  • Робот-ассистированная пиелопластика у детей и взрослых является выполнимой и эффективной операцией с менее длительными сроками нахождением в стационаре и количеством используемых анальгетиков, чем открытая операция.
Возможные осложнения во время вмешательства:

Несмотря на тщательное обследование до операции, могут возникнуть изменения (например, переход от лапароскопии к классичекой открытой операции). При неудобном расположении почки бывает необходимо удалить частично или полностью 12 –е ребро. Если в процессе этого открывается брюшина или плевра, место опять зашивается швом.

Если надо разъединить нетипично пролегающие сосуды почки, может потребоваться более объемная и длительная операция, чем предполагалось вначале.

Преимущества малоинвазивной пиелопластики

Преимущества лапароскопчиеских операций многочисленны и в данном случае включают в себя следующее: 
  • меньший разрез кожи – три разреза по 3 мм, а не 50-ти мм разрез, 
  • лучший вид участка операции из-за многократного увеличения системы оптики 
  • меньше боли, потому что разрезы меньше и мышцы не разрезаются, а раздвигаются
  • от 2 до 4 дней в больнице по сравнению с 2 неделями или больше при открытой хирургии 
  • меньше кровопотеря и сокращение потребности в переливании крови 
  • способность вернуться к учебе в кратчайшее время

Прогноз

При своевременной операции шансы на выздоровление очень хорошие. В течении нескольких месяцев в основном восстанавливается стабильная функция почек и пропадают жалобы. Но успех нельзя гарантировать. Рецидивы – крайне редки. Успех зависит от индивидуальных особенностей, как усиленных пороков развития почки (подковообразная почка т.д.), закрытие просвета на большом протяжении мочеточника или предыдущих операций со швами.

В Израиле накоплен большой опыт лечения гидронефроза почки у детей с использованием новых высокотехнологичных методов. Мы выполняем операции лапароскопическим доступом, с использованием современной эндоскопической или роботизированной техники (да-Винчи), при детской пиелопластике врачи оперируют миниатюрными (3 и 5мм) , специально для детей разработанными инструментами, через маленькие разрезы.

Травматичность операций минимальна для пациента. Использование внутренних методов дренирования почки (стенты), позволило отказаться от наружного выведения дренажных трубок на кожу больного.  Результаты лечения впечатляют – наши врачи не только оперируют, но и обучают зарубежные группы врачей методике проведения данной операции.


Позвоните нам бесплатно
через Viber или WhatsApp!

Прайс на лечение в Израиле

Отправьте ваши выписки на имейл info@is-med.com и получите персональную программу лечения в Израиле с расценками частной и государственной клиники, либо оставьте ваши контактные данные и мы перезвоним вам.

Выбор клиники и врача - за вами!

Заказ обратного звонка

Ваш имейл

Ваши телефоны

Ваше имя





рейтинг статьи: 0 0.0 0

Дополнительная информация:

Автор:
Вы находитесь: Лечение в Израиле с IS-med цены в лучших клиниках » Новости » Заболевания » Новости медицины Израиля » Лечение гидронефроза в Израиле. Пиелопластика
Задайте ваш вопрос!
Всего комментариев: 0
avatar