Телефон Viber, WhatsApp: +972-54-77-51852 вс-пт, Эл. почта: info@is-med.com
Вы находитесь: Лечение в Израиле с IS-med цены в лучших клиниках » Новости » Энциклопедия » Диагностика в Израиле

В-клеточные лимфомы, диагностика и лечение в Израиле

5111
В-клеточные лимфомы, диагностика и лечение в Израиле

Диагноз лимфома ставится на основании морфологии измененного лимфоузла. Обычно исходной точкой в диагностике лимфом является обнаружение немотивированного увеличения лимфатических узлов.

Увеличение лимфатического узла без видимых причин до размера более 1 см и существование такого увеличенного узла более 1 месяца является основанием для выполнения биопсии лимофузла. По распространенности поражения лимфатических узлов судят о стадии заболевания.

Увеличение одной группы лимфатических узлов свидетельствует о I стадии заболевания, увеличение двух или более групп лимфатических узлов по одну сторону диафрагмы соответствует II стадии заболевания, увеличение двух или более групп лимфатических узлов по обе стороны диафрагмы – III стадии заболевания. IV стадия заболевания характеризуется поражением внутренних органов.

Тип лимфомы (Т-клеточная, В-клеточная лимфома, образованная малодифференцированными клетками или зрелыми клетками) определяется в иммунологических или цитологических исследованиях, в которых проводится фенотипирование опухолевых клеток с помощью набора моноклональных антител.

Классификация лимфом в зависимости от пятилетней выживаемости

> 50%
индолентные
30 – 50%
агрессивные
< 30%
высокоагрессивные

В-клеточные:

Мелкоклеточная лимфоцитарная лимфома

Лимфомы маргинальной зоны

В-клеточные:

Фолликулярная лимфома

Диффузная крупноклеточная В-клеточная лимфома

Первичная медиастинальная крупноклеточная В-клеточная лимфома

Беркиттоподобные лимфомы

Плазмоцитома/миелома

Т- и В-лимфобластные

 


Т-клеточные:

Грибовидный микоз

Ангиоиммунобластная

В-клеточные:

Лимфома зоны мантии

Лимфома Беркитта

В-, Т-, 0 – фенотип:

Анапластическая крупноклеточная лимфома

Т-клеточные:

Т-лимфома взрослых

Периферические Т-клеточные лимфомы

Тонкокишечная Т-клеточная лимфом

I. В-лимфобластный лейкоз/лимфома из предшественников В-клеток

Основные морфологические признаки лимфобластной лимфомы приведены ранее при описании общих принципов диагностики. Поэтому укажем только основные иммунофенотипические характеристики. Они также основаны на аналогиях с нормальным лимфоцитопоэзом. Клетки В-клеточных лимфобластных лимфом постоянно экспрессируют CD19, CD22, CD79α и TdT. Последний маркер является ключевым в диагностике данного варианта лимфом. Другие маркеры (CD20, CD10, CD34) выявляются непостоянно, хотя ряд авторов указывают, что экспрессия CD34 высоко специфична для лимфобластных лимфом.  CD79α, экспрессируемый как бластными, так и зрелыми клетками, является предпочтительным для установления В-клеточной природы опухоли.

Поскольку для диагностики также важно представление о нормальном аналоге опухолевых клеток, то перед последующим изложением  приведем краткую сводную таблицу с данной информацией.

Таблица 4

Постулированные нормальные аналоги опухолевых клеток

основных вариантов В-клеточных лимфом

Лимфома

Постулированный
нормальный аналог
Некоторые
биологические
особенности

Лимфобластная

В-клетка-предшественник

экспрессия TdT

Из малых лимфоцитов

рециркулирующая
периферическая В-клетка
CD5+
CD23+

Из клеток зоны мантии

периферическая В-клетка мантии фолликула

CD5+
CD23-

Фолликулярная

В-клетки герминативного центра (центробласты и центроциты)

активированный ген bcl2

Диффузная
крупноклеточная
пролиферирующая
периферическая В-клетка
перестройка гена
bcl2

Следует заметить, что на основании только гистологического изучения неопластически измененных лимфатических узлов можно ставить лишь упрощенный диагноз:

1. Лимфома, состоящая из незрелых клеток (лимфобластов) – лимфома высокой степени злокачественности.

2. Лимфома, состоящая из клеток промежуточной зрелости (пролимфоцитов) – лимфома промежуточной степени злокачественности.

3. Лимфома, состоящая из зрелых клеток (лимфоцитов) – лимфома низкой степени злокачественности.

Современная терапия лимфом основана на использовании лучевой терапии и полихимиотерапии. В качестве цитостатических агентов чаще всего используют циклофосфан, рубомицин, винкристин, преднизолон. При отсутствии лейкемизации заболевания представляется возможность проведения интенсивного курса химиотерапии с последующей трансплантацией аутологичного костного мозга, заготовленного у больного до проведения назначенного лечения. Кроме аутологичного костного мозга, может быть использована и аллотрансплантация.

      Трансплантация гемопоэтических клеток приводит к реконституции лимфомиелоидной ткани, восстановлению нормального гемопоэза и лимфопоэза.





Позвоните нам бесплатно
через Viber или WhatsApp!

Прайс на лечение в Израиле

Отправьте ваши выписки на имейл info@is-med.com и получите персональную программу лечения в Израиле с расценками частной и государственной клиники, либо оставьте ваши контактные данные и мы перезвоним вам.

Выбор клиники и врача - за вами!

Заказ обратного звонка

Ваш имейл

Ваши телефоны

Ваше имя







Дополнительная информация:

Автор:
IS-med

Вы находитесь: Лечение в Израиле с IS-med цены в лучших клиниках » Новости » Энциклопедия » Диагностика в Израиле » В-клеточные лимфомы, диагностика и лечение в Израиле
Задайте ваш вопрос!
Всего комментариев: 0
avatar


Получить прайс