Телефон Viber, WhatsApp: +972-54-77-51852 вс-пт, Эл. почта: info@is-med.com
Вы находитесь: Лечение в Израиле с IS-med цены в лучших клиниках » Новости » Энциклопедия » Диагностика в Израиле

Ген HER2

2798
Ген HER2

При выборе тактики лечения рака в Израиле при предварительном диагнозе "рак молочной железы" или "рак желудка", самое важное при выборе протокола лечения химиопрепаратами - это предварительное исследование по оценке HER2-статуса больных.

Для этого разработано несколько методов, которые успешно применяются в диагностике рака по оценке HER2-статуса гормоно-зависимости опухоли:
  • иммуногистохимический (ИГХ) – выявляет наличие гиперэкспрессии белка на мембранах клеток,
  • FISH (Фиш анализ, флуоресцентная гибридизация in situ) – применяется для выявления амплификации гена HER2 с использованием ДНК-зондов, меченных флуорохромами, и
  • CISH (хромогенная гибридизация in situ) – альтернативный нефлуоресцентный метод, при котором выявление гибридизованных ДНК-зондов происходит с помощью иммунопероксидазной реакции.
  • Еще одной разновидностью CISH является полностью автоматизированный метод SISH, разработанный Ventana (Ventana Medical Systems, Inc.)
По сравнению с карциномой молочной железы, рак желудка отличается значительно большей гетерогенностью опухоли, которая проявляется не только в гистологическом строении, но и в молекулярно-биологических характеристиках. Гетерогенные или гормоночувствительные опухоли желудка составляют около 30% всех случаев. С учетом этих морфологических особенностей рака желудка были разработаны новые специальные критерии оценки экспрессии HER2, отличные от критериев, применяющихся для рака молочной железы, что нашло отражение в рекомендациях, разработанных M.Hofmann и соавторами. Необходимо отметить, что данные критерии не только различаются для рака желудка и молочной железы, но также при раке желудка они являются различными для операционного или биопсийного материала.

Большая гетерогенность опухолей желудка также вызывает необходимость взятия при биопсии не одного кусочка ткани, а нескольких: не менее 6–8. Только такой объем материала может дать возможность адекватного HER2-тестирования. Кроме этого, были внесены изменения в алгоритм HER2-тестирования: если для рака молочной железы равнозначно начинать тестирование как ИГХ-методом, так и методом гибридизации in situ, то тестирование рака желудка должно обязательно начинаться с ИГХ-оценки уровня экспрессии белка; и только для случаев, оцененных как 2+, используется FISH-анализ.

В мире ежегодно регистрируется более 1 млн случаев заболевания раком желудка. Увеличивается частота выявления аденокарциномы зоны кардии и пищеводно-желудочного перехода, которая характеризуется более неблагоприятным прогнозом. Рост заболеваемости в этой группе за последние два десятилетия XX в. превышает рост частоты других онкозаболеваний более чем в 3 раза.

Классификация рака желдука

В соответствии с Международной классификацией болезней 10-го пересмотра ВОЗ выделяют 6 гистологических типов рака желудка:
  • аденокарциномы (папиллярная, тубулярная, муцинозная, высоко-, умеренно-, низкодифференцированные),
  • перстневидноклеточный рак,
  • железисто-плоскоклеточный рак,
  • плоскоклеточный рак,
  • мелкоклеточный рак и
  • недифференцированный рак.
В настоящее время широкое распространение получила также прогностическая классификация РЖ, предложенная P.Laurén в 1965 г., в соответствии с которой все злокачественные опухоли желудка подразделяются на 2 типа: кишечный и диффузный.

Диффузная форма
рака желудка – это менее дифференцированные опухоли, как правило, с инфильтрацией подслизистого слоя, более ранним лимфогенным метастазированием, частыми изъязвлениями, железистый рисунок отсутствует. По данным некоторых авторов, диффузный РЖ наиболее распространен в Европе и России.

Основным методом лечения злокачественных опухолей желудка в настоящее время является хирургический, однако у значительной части пациентов на момент постановки диагноза обнаруживаются местнораспространенная опухоль и/или отдаленные метастазы. Это делает невозможным выполнение радикальной операции и требует проведения системной лекарственной терапии.

Несмотря на известные преимущества комбинированного лечения, медиана общей выживаемости при распространенном раке желудка не превышает 1 года, что объясняет необходимость поиска новых лекарственных препаратов, эффективных при данном заболевании.

Клинически значимые результаты применения препарата трастузумаб (Герцептин) у больных раком молочной железы при гиперэкспрессии HER2 вызвали всплеск числа исследований по изучению воздействия препарата на другие HER2- позитивные опухоли, в том числе и на рак желудка. Достоверно установлено, что трастузумаб, представляющий собой моноклональное рекомбинантное гуманизированное анти- HER2-антитело, увеличивает выживаемость больных с HER2-позитивным раком молочной железы (первичным или метастатическим).

Кроме того, повышенная экспрессия HER2, как правило, ассоциируется с неблагоприятным прогнозом и устойчивостью к химиотерапевтическому лечению. Многоцентровое рандомизированное исследование ToGA по изучению применения трастузумаба в комбинации с цисплатином и капецитабином или фторурацилом при распространенном раке желудка/пищеводно- желудочного перехода продемонстрировало достоверное увеличение продолжительности жизни пациентов с HER2- позитивным статусом опухоли. Таким образом, при диагностике и лечении рака в Израиле оценка гиперэкспресии/амплификации HER2 имеет важное значение для проведения адекватного таргетного лечения распространенного рака желудка и пищеводно-желудочного перехода.


Позвоните нам бесплатно
через Viber или WhatsApp!

Прайс на лечение в Израиле

Отправьте ваши выписки на имейл info@is-med.com и получите персональную программу лечения в Израиле с расценками частной и государственной клиники, либо оставьте ваши контактные данные и мы перезвоним вам.

Выбор клиники и врача - за вами!

Заказ обратного звонка

Ваш имейл

Ваши телефоны

Ваше имя





рейтинг статьи: 0 0.0 0

Дополнительная информация:

Автор:
Вы находитесь: Лечение в Израиле с IS-med цены в лучших клиниках » Новости » Энциклопедия » Диагностика в Израиле » Ген HER2
Задайте ваш вопрос!
Всего комментариев: 0
avatar