Телефон Viber, WhatsApp: +972-54-77-51852 вс-пт, Эл. почта: info@is-med.com
Вы находитесь: Лечение в Израиле с IS-med цены в лучших клиниках » Новости » Заболевания » Дерматология

Лечение аллергического ринита, И. В. Сидоренко

4067
Лечение аллергического ринита, И. В. Сидоренко

Аллергический ринит (АР) относится к широко распространенным заболеваниям . За последние десятилетия во всех экономически развитых странах отмечено увеличение числа больных аллергическим ринитом. По данным эпидемиологических исследований, проведенных в разных странах, распространенность аллергическим ринитом составляет от 1 до 40%.

В большинстве европейских стран 10—25% населения страдают аллергическим ринитом. Эпидемиологические исследования, проведенные в разных регионах России, показали, что частота АР колеблется от 12 до 24% . Следует отметить, что многие больные не квалифицируют аллергический ринит (особенно интермиттирующие формы) как заболевание и не обращаются к врачам.

Тем не менее аллергический ринит относится к 10 заболеваниям, по поводу которых пациенты наиболее часто обращаются за медицинской помощью , и представляет серьезную проблему для
здравоохранения в целом .

Аллергический ринит — это заболевание, которое характеризуется аллергическим (IgE-опосредованным) воспалением слизистых оболочек носа и проявляется чиханием, зудом в полости носа, выделениями из носа и затруднением носового дыхания.

Аллергическое воспаление формируется после контакта с аллергенами.
Плазматические клетки синтезируют специфические IgE-антитела, которые в дальнейшем связываются с особыми рецепторами на мембране тучных клеток и базофилов. При повторном попадании аллергена в сенсибилизированный организм происходят соединение аллергена с соответствующими аллерген-специфическими IgE-антителами, активация тучных клеток и высвобождение из них биологически активных веществ, в первую очередь гистамина, лейкотриенов, простагландинов.

Ранняя фаза аллергической реакции развивается в течение нескольких минут после воздействия аллергена, клинически проявляется зудом в полости носа, чиханием, ринореей. Через 4—6 ч после начала экспозиции аллергена в результате сложного каскада реакций, миграции клеток аллергического воспаления в ткани, формируется поздняя фаза. В патогенезе поздней фазы аллергического воспаления ведущая роль принадлежит эозинофилам. К симптомам хронического аллергического воспаления
относятся заложенность носа, нарушение обоняния, гиперреактивность.

Классификация аллергического ринита

Традиционно аллергический ринит подразделяют на сезонный (САР), круглогодичный (КАР) и профессиональный.

У больных САР заболевание обусловлено аллергией к пыльце растений,
у больных КАР— аллергией к бытовым аллергенам; формулировка диагноза включает
указание на спектр аллергенов, выявленных у больного, и тяжесть симптомов.

Данная классификация удобна и достаточно информативна. Диагноз «САР, аллергия к пыльце ольхи
и березы» отражает сроки возникновения симптомов ринита (в данном случае это конец апреля-май), длительность заболевания (около трех недель), а также, косвенно, рекомендации по исключению перекрестно реагирующих продуктов питания (яблоки, морковь, лесные орехи). Данная классификация соответствует МКБ 10-го пересмотра.

В 2001 г. была предложена новая классификация аллергического ринита. По частоте возникновения симптомов выделяют интермиттирующий и персистирующий аллергический ринит, по тяжести —легкий и среднетяжелый/тяжелый [8].

Лечение больных аллергический ринит включает :

* уменьшение контакта или устранение причинного аллергена;
* фармакотерапию;
* аллерген-специфическую иммунотерапию;
* обучение пациентов.

Уменьшение контакта или устранение причинного аллергена

Тяжесть течения аллергический ринит непосредственно связана с концентрацией аллергенов в окружающей среде. У больных с аллергией к клещам домашней пыли симптомы аллергический ринит усиливаются во время уборки в квартире; у пациентов с аллергией к эпидермальным аллергенам — при контакте с кошкой или собакой. Больные с аллергией к пыльце березы в холодное время года забывают о своем заболевании, но каждый год в период цветения березы у них вновь отмечаются симптомы аллергический ринит. Уменьшение контакта с причинно-значимым аллергеном является первым и необходимым шагом в лечении больных аллергический ринит. Особенно важно соблюдать элиминационный режим в тех случаях, когда имеются серьезные ограничения в проведении фармакотерапии.

Это, в первую очередь, относится к беременным женщинам и людям с тяжелой сопутствующей патологией. В большинстве случаев добиться полного исключения контакта с аллергеном невозможно, однако благодаря скрупулезному выполнению рекомендаций облегчается течение заболевания, снижается потребность в лекарствах.

Мероприятия, направленные на элиминацию бытовых аллергенов

n Регулярно проводите влажную уборку.
n Регулярно пылесосьте матрасы, мягкую мебель; используйте пылесосы со специальными фильтрами.
n Хорошо проветривайте квартиру, влажность в квартире должна быть 40—50%;
n Смените перьевые подушки и шерстяные одеяла на синтетические. Стирайте подушки и одеяла несколько раз в год и хорошо их просушивайте.
n Стирайте постельное белье один раз в неделю при температуре 55—60°.
n Мягкие игрушки регулярно стирайте или периодически помещайте в холодильник — клещи погибают при низких температурах.
n Уберите ковры; не держите дома и на даче старых вещей.
n Не допускайте появления в квартире тараканов.
n Следите, чтобы в ванной комнате не было повышенной влажности.
n Используйте воздухоочистители, специальные покрытия на матрасы и подушки. Мероприятия, направленные на элиминацию пыльцевых аллергенов
n В период цветения причинных растений следует воздерживаться от походов в лес, поездок за город; можно рекомендовать больным выезжать в другие климатические зоны, пользуясь календарем цветения растений разных регионов.
n Следует ограничить пребывание на улице в сухую жаркую погоду и в утренние часы, так как концентрация пыльцевых аллергенов в это время наиболее высокая.
n Выходя на улицу, нужно пользоваться солнцезащитными очками, а при возвращении — промывать слизистые носа и глаз; полезно также принимать душ.
n Следует плотно закрывать окна в квартире и на работе, не открывать окна в машине.
n При наличии перекрестной пищевой аллергии нужно строго соблюдать
гипоаллергенную диету (см. таблицу 3).
n Нельзя использовать фитопрепараты, пищевые добавки, косметические средства, содержащие пыльцу и растительные экстракты.

Аллерген-специфическая иммунотерапия при аллергическом рините

Особое место в лечении больных аллергический ринит занимает аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ). Она представляет собой введение в возрастающих дозах в организм больного того аллергена, к которому у больного имеется повышенная чувствительность. Этот метод впервые применили Нун и Фриман в 1911 г. для лечения поллиноза. Учеными было показано, что в результате инъекции больному поллинозом экстракта пыльцы трав до сезона цветения растений было отмечено ослабление или полное исчезновение симптомов болезни в период цветения растений. В настоящее время многочисленные исследования подтверждают достоверность этих первых опытов.

АСИТ
— это высокоэффективный и единственный из существующих методов лечения аллергических заболеваний, влияющих на характер реакции организма на аллерген. Под воздействием лечения происходит изменение соотношения Т-клеток в сторону активации Тh-1 и угнетения Тh-2, подавление продукции IL-4 и в конечном итоге — синтеза IgE.

В результате АСИТ существенно уменьшаются клинические симптомы аллергический ринит, снижается потребность в медикаментах, наступает длительная ремиссия заболевания. Важным преимуществом АСИТ является профилактический эффект — своевременно начатое и последовательно проводимое лечение предупреждает формирование бронхиальной астмы.

АСИТ проводится несколькими методами: парентеральным, сублингвальным,
интраназальным.

Вопрос о возможности назначении АСИТ, способе введения аллергена и схеме терапии в каждом конкретном случае решает врач аллерголог. Лечение обычно бывает длительным — от трех до пяти лет — и проводится только в специализированных аллергологических кабинетах, а также аллергологических отделениях стационаров.



Позвоните нам бесплатно
через Viber или WhatsApp!

Прайс на лечение в Израиле

Отправьте ваши выписки на имейл info@is-med.com и получите персональную программу лечения в Израиле с расценками частной и государственной клиники, либо оставьте ваши контактные данные и мы перезвоним вам.

Выбор клиники и врача - за вами!

Заказ обратного звонка

Ваш имейл

Ваши телефоны

Ваше имя







Дополнительная информация:
    Аллергия
    Аллергенами могут быть бактерии, их токсины и продукты их распада, а также небактериальные белковые вещества, так называемые чужер...
    Хейлиты
    Хейлиты
    Хейлиты - группа заболеваний с поражением губ (красной каймы, слизистой оболочки и кожи). Особенность некоторых типов хейлито...
    Хейлиты
    Хейлиты
    Хейлиты – группа заболеваний с поражением губ (красной каймы, слизистой оболочки и кожи). Опасность хейлита в том, что ...
    Атопический дерматит
    Атопический дерматит
    В основе появления данного заболевания лежит аллергическая реакция. Эту реакцию вызывает взаимодействие особых антител с аллергена...
    Иммунитет
    Иммунитет — это защитно-приспособительная реакция организма против различных болезнетворных агентов. В обычном понимании имеется в...

Автор:
IS-med

Вы находитесь: Лечение в Израиле с IS-med цены в лучших клиниках » Новости » Заболевания » Дерматология » Лечение аллергического ринита, И. В. Сидоренко
Задайте ваш вопрос!
Всего комментариев: 0
avatar


Получить прайс