Телефон Viber, WhatsApp: +972-54-77-51852 вс-пт, Эл. почта: info@is-med.com
Вы находитесь: Лечение в Израиле с IS-med цены в лучших клиниках » Новости » Заболевания » Гематология, ТКМ

Хронический гепатит - классификация

4742
Хронический гепатит - классификация

Международная рабочая группа, включающая более 90 ведущих специалистов мира, при поддержке Всемирного конгресса гастроэнтерологов (Лос-Анджелес, 1994 г.) разработала новые предложения по терминологии и номенклатуре хронического гепатита, определяемых как воспалительные заболевания печени, длящиеся 6 месяцев и более.
Согласно этой классификации выделяют:
  • Аутоиммунный гепатит
  • Хронический гепатит В
  • Хронический гепатит D
  • Хронический гепатит С
  • Хронический вирусный гепатит, не характеризуемый иным образом
  • Хронический гепатит, не классифицируемый как вирусный или как аутоиммунный
  • Хронический лекарственный гепатит
Ряд других заболеваний печени также может иметь клинические и гистологические черты ХГ. К ним отнесены:
  • Первичный билиарный цирроз
  • Первичный склерозирующий холангит
  • Заболевание печени Вильсона-Коновалова
  • Болезнь печени, вызванная недостаточностью альфа-1-антитрипсина
  • В отдельной рубрике рассматривается алкогольная болезнь печени.
Приведенная этиологическая градация гепатитов в варианте, адаптированном к клинической практике, при формулировке диагноза требует учета степени активности (тяжести) и стадии болезни:
  • Степень активности болезни определяются на основании клинических и биохимических данных, в первую очередь, концентрации аланиновой аминотрансферазы (АЛТ): минимальная – уровень АЛТ в плазме превышает нормальный не более чем в 5 раз, умеренная – 5-10-кратное повышение концентрации АЛТ, выраженная – содержание АЛТ более чем в 10 раз превышает норму.
  • Кроме биохимических, существуют и гистологические критерии активности процесса в печени. Например, Knodell и соавт. предложили учитывать в баллах, соответственно степени выраженности, такие морфологические явления, как:
1) Перипортальные, включая мостовидные, некрозы гепатоцитов (0-10 баллов).
2) Внутридольковые фокальные некрозы и дистрофию гепатоцитов (0-4 балла)
3) Воспалительную инфильтрацию портальных полей (0-4 балла).
Сумма баллов определяется как индекс гистологической активности (ИГА). Оценка индекса гистологической активности предполагает, что при сумме баллов от 1 до 3 активность хронического гепатита соответствует минимальной; от 4 до 8 – низкой; от 9 до 12 баллов – умеренной и от 13 до 18 – высокой.

Стадия хронического гепатита характеризуется степенью выраженности фиброза вплоть до цирроза печени (данное заключение пока возможно лишь при исследовании морфологического материала). Для полуколичественной оценки степени фиброза предложены различные схемы. Desmet V.J. и соавт. рекомендуют следующую:
0. Фиброз отсутствует.
1. Слабовыраженный портальный и перипортальный фиброз.
2. Умеренный фиброз с наличием порто-портальных септ.
3. Выраженный фиброз с порто-центральными септами.
4. Цирроз.
При формулировке диагноза хронического вирусного гепатита В необходимо указывать стадию репликации (размножения) и интеграции. Хронический вирусный гепатит С имеет латентную стадию и реактивации.

Примерные формулировки диагноза:
1. Хронический вирусный гепатит В, фаза репликации (ПЦР+), умеренной степени активности.
2. Хронический вирусный гепатит С, стадия реактивации (ПЦР+), минимальной степени активности, индекс фиброза 3.
3. Аутоимунный гепатит высокой степени активности с внепеченочными проявлениями (язвенный колит, гемолитическая анемия).
4. Первичный билиарный цирроз печени. Осл.: печеночная энцефалопатия 2 ст.


Позвоните нам бесплатно
через Viber или WhatsApp!

Прайс на лечение в Израиле

Отправьте ваши выписки на имейл info@is-med.com и получите персональную программу лечения в Израиле с расценками частной и государственной клиники, либо оставьте ваши контактные данные и мы перезвоним вам.

Выбор клиники и врача - за вами!

Заказ обратного звонка

Ваш имейл

Ваши телефоны

Ваше имя





рейтинг статьи: 0 0.0 0

Дополнительная информация:
    Цирроз печени
    Цирроз печени
    Цирроз печени (ЦП) – распространенное заболевание, которое в большинстве случаев развива- ется на фоне хронического гепатита. Согл...
    Гепатит. Что нужно знать
    Гепатит. Что нужно знать
    Острый вирусный гепатит (ОВГ)– это системная инфекция, преимущественно поражающая печень. ОВГ часто вызывается гепатотропными виру...
    Абляция опухолей печени
    Абляция опухолей печени
    В Медицинском центре Ихилов, Тель Авив,  в отделении трансплантационной хирургии начали применять новую технологию лечения ра...
    ФИБРОТЕСТ
    Печень – наиважнейший и самый сложный человеческий орган, выполняющий жизненно важные функции в нашем организме, без которого жизн...
    Эмболизация сосудов печени
    Эмболизация сосудов печени
    Эмболизация - это альтернативный вариант лечения пациентов, у которых опухоль не может быть удалены хирургически. Методика использ...
    Гепатит В - мутации
    Гепатит В - мутации
    Увеличивающееся количество пациентов с хронической инфекцией приводит к развитию вариантов HBV (связанных с мутациями экспрессиру...

Автор:
Вы находитесь: Лечение в Израиле с IS-med цены в лучших клиниках » Новости » Заболевания » Гематология, ТКМ » Хронический гепатит - классификация
Задайте ваш вопрос!
Всего комментариев: 0
avatar