Телефон Viber, WhatsApp: +972-54-77-51852 вс-пт, Эл. почта: info@is-med.com
Вы находитесь: Лечение в Израиле с IS-med цены в лучших клиниках » Новости » Заболевания » Гематология, ТКМ

Хронический гепатит - классификация

4985
Хронический гепатит - классификация

Международная рабочая группа, включающая более 90 ведущих специалистов мира, при поддержке Всемирного конгресса гастроэнтерологов (Лос-Анджелес, 1994 г.) разработала новые предложения по терминологии и номенклатуре хронического гепатита, определяемых как воспалительные заболевания печени, длящиеся 6 месяцев и более.
Согласно этой классификации выделяют:
  • Аутоиммунный гепатит
  • Хронический гепатит В
  • Хронический гепатит D
  • Хронический гепатит С
  • Хронический вирусный гепатит, не характеризуемый иным образом
  • Хронический гепатит, не классифицируемый как вирусный или как аутоиммунный
  • Хронический лекарственный гепатит
Ряд других заболеваний печени также может иметь клинические и гистологические черты ХГ. К ним отнесены:
  • Первичный билиарный цирроз
  • Первичный склерозирующий холангит
  • Заболевание печени Вильсона-Коновалова
  • Болезнь печени, вызванная недостаточностью альфа-1-антитрипсина
  • В отдельной рубрике рассматривается алкогольная болезнь печени.
Приведенная этиологическая градация гепатитов в варианте, адаптированном к клинической практике, при формулировке диагноза требует учета степени активности (тяжести) и стадии болезни:
  • Степень активности болезни определяются на основании клинических и биохимических данных, в первую очередь, концентрации аланиновой аминотрансферазы (АЛТ): минимальная – уровень АЛТ в плазме превышает нормальный не более чем в 5 раз, умеренная – 5-10-кратное повышение концентрации АЛТ, выраженная – содержание АЛТ более чем в 10 раз превышает норму.
  • Кроме биохимических, существуют и гистологические критерии активности процесса в печени. Например, Knodell и соавт. предложили учитывать в баллах, соответственно степени выраженности, такие морфологические явления, как:
1) Перипортальные, включая мостовидные, некрозы гепатоцитов (0-10 баллов).
2) Внутридольковые фокальные некрозы и дистрофию гепатоцитов (0-4 балла)
3) Воспалительную инфильтрацию портальных полей (0-4 балла).
Сумма баллов определяется как индекс гистологической активности (ИГА). Оценка индекса гистологической активности предполагает, что при сумме баллов от 1 до 3 активность хронического гепатита соответствует минимальной; от 4 до 8 – низкой; от 9 до 12 баллов – умеренной и от 13 до 18 – высокой.

Стадия хронического гепатита характеризуется степенью выраженности фиброза вплоть до цирроза печени (данное заключение пока возможно лишь при исследовании морфологического материала). Для полуколичественной оценки степени фиброза предложены различные схемы. Desmet V.J. и соавт. рекомендуют следующую:
0. Фиброз отсутствует.
1. Слабовыраженный портальный и перипортальный фиброз.
2. Умеренный фиброз с наличием порто-портальных септ.
3. Выраженный фиброз с порто-центральными септами.
4. Цирроз.
При формулировке диагноза хронического вирусного гепатита В необходимо указывать стадию репликации (размножения) и интеграции. Хронический вирусный гепатит С имеет латентную стадию и реактивации.

Примерные формулировки диагноза:
1. Хронический вирусный гепатит В, фаза репликации (ПЦР+), умеренной степени активности.
2. Хронический вирусный гепатит С, стадия реактивации (ПЦР+), минимальной степени активности, индекс фиброза 3.
3. Аутоимунный гепатит высокой степени активности с внепеченочными проявлениями (язвенный колит, гемолитическая анемия).
4. Первичный билиарный цирроз печени. Осл.: печеночная энцефалопатия 2 ст.




Позвоните нам бесплатно
через Viber или WhatsApp!

Прайс на лечение в Израиле

Отправьте ваши выписки на имейл info@is-med.com и получите персональную программу лечения в Израиле с расценками частной и государственной клиники, либо оставьте ваши контактные данные и мы перезвоним вам.

Выбор клиники и врача - за вами!

Заказ обратного звонка

Ваш имейл

Ваши телефоны

Ваше имя







Дополнительная информация:

Автор:
IS-med

Вы находитесь: Лечение в Израиле с IS-med цены в лучших клиниках » Новости » Заболевания » Гематология, ТКМ » Хронический гепатит - классификация
Задайте ваш вопрос!
Всего комментариев: 0
avatar


Получить прайс