Телефон Viber, WhatsApp: +972-54-77-51852 вс-пт, Эл. почта: info@is-med.com
Вы находитесь: Лечение в Израиле с IS-med цены в лучших клиниках » Новости » Заболевания » Гематология, ТКМ

Миелома

5338
Миелома

Множественная миелома (ММ) - это опухолевое заболевание костного мозга, субстратом которого являются злокачественные плазматические клетки (миеломные клетки).

Костный мозг - это орган, расположенный в плоских костях, таких как ребра, позвонки, череп, кости таза. Одна из главных функций костного мозга - выработка клеток крови. Костный мозг вырабатывает различные клетки крови: эритроциты, переносящие кислород в ткани, лейкоциты, образующие иммунную систему, тромбоциты, обеспечивающие свертываемость крови и остановку кровотечений.

Иммунная система состоит из различных клеток, основная задача иммунной системы - борьба с инфекциями. Лимфоциты - одни из клеток, составляющих сложный комплекс иммунной системы. Лимфоциты разделяются на два класса - Т-лимфоциты и В-лимфоциты. Плазматические клетки - это самые зрелые В-лимфоциты. Нормальные плазматические клетки секретируют и выделяют различные иммуноглобулины, осуществляющие гуморальный иммунитет и защиту организма от инфекций.

Здоровые клетки крови размножаются упорядочено и подконтрольно, повинуясь определенным процессам в организме.

Рак лимфы

При множественной миеломе плазматическая клетка становится аномальной, злокачественной, бесконтрольно размножается, в результате прогрессии опухоли в костном мозге резко увеличивается число злокачественных плазматических клеток одного вида. Они заполняют костный мозг и мешают производству нормальных клеток крови всех трех типов. Как правило, эти клетки синтезируют один вид патологического иммуноглобулина, выработка нормальных иммуноглобулинов при этом уменьшается, что вызывает развитие иммунодефицита и высокую частоту инфекционных осложнений. Патологический белок, который вырабатывают клетки миеломы, поражает почки.

Миелому обычно называют «множественной», т. к. , как правило, в костях обнаруживаются сразу несколько очагов новообразований, которые могут приводить к переломам. А именно: в костях позвоночника, таза, грудной клетки, плечевого и тазобедренного пояса и даже - черепа, при этом не характерно поражение костей кистей рук и стоп, предплечий и голеней.

Иногда измененные плазматические клетки обнаруживаются только в одной, отдельно взятой части тела (обычно в одной из костей). Эта болезнь носит название солитарная плазмоцитома. Тактика лечения в этих случаях отличается. Пациентам в качестве терапии назначается облучение и, при возможности, оперативное лечение с дальнейшим регулярным контролем за анализами крови, имеющим целью своевременно обнаружить дальнейшее развитие миеломы.

Распространенность множественной миеломы - 7,5 случаев на 100 000 человек, частота заболевания увеличивается с возрастом. Как правило, болеют люди старше 50 лет.

Точная причина заболевания не известна.

Симптомы множественной миеломы

Чаще всего болезнь начинается с болей в позвоночнике, ребрах, костях таза. У некоторых пациентом первым симптомом, заставляющим начать обследование, является резко увеличенной СОЭ. Нередко больные жалуются на слабость, повышенную утомляемость, в анализах крови выявляется снижение гемоглобина (анемия) или повышение уровня креатинина (почечная недостаточность). У пациентов с выраженными изменениями костной ткани могут появляться симптомы, связанные с увеличением уровня кальция в крови: потеря аппетита, тошнота, запоры, депрессия и сонливость.

У многих пациентов первыми проявлениями болезни становятся частые повторяющиеся простудные заболевания, кашель и другие инфекции, особенно воспаление легких.

Диагностика миеломы в Израиле

Как правило, первым пациента осматривает врач-терапевт, он же направляет больного для исследования анализа крови. Если результаты этого анализа настораживают, то он рекомендует консультацию специалиста-гематолога.

Врач-гематолог еще на амбулаторном приеме назначает расширенный анализ крови и мочи, результаты которого поступают из лаборатории спустя одну-две недели. Кровь и моча исследуются методом электрофореза на присутствие в них парапротеинов - патологических белков, секретируемых клетками миеломы. В некоторых лабораториях доступен еще более точный метод исследования – иммунофиксация. Помимо этого, для постановки диагноза у пациента должен быть взят на исследование образец костного мозга.

Исследование костного мозга.

Забор костного мозга производится с задней поверхности тазовой кости или из грудины. Полученный материал исследуется под микроскопом для обнаружения клеток миеломы.
  • Забор костного мозга производится под местным обезболиванием. Специальная игла вводится в кость, и при помощи шприца набирается образец костного мозга. Вся манипуляция занимает 15 минут. Пациент испытывает неприятное ощущение, поэтому во многих медицинских центрах этот анализ проводят под местной анестезией. Если после взятия анализа больной испытывает боль в месте укола и жалуется на дискомфорт, можно принимать болеутоляющие средства.
  • Рентгеновские снимки. Рентгеновское изображение позволяет увидеть изменения костей, характерные для множественной миеломы, а именно - очаги разрежения костной ткани и переломы. Обычно делают снимки черепа, позвоночника, грудной клетки, ребер, таза, плечевых и бедренных костей. В некоторых случаях выполняется компьюторная томография (KT) или магнитно-резонансное исследование ( MRI).
  • Анализы мочи. В анализах мочи (методом электрофореза или иммунофиксации) определяют особый вид парапротеина, который называется белок Бенс-Джонса. Для исследования необходимо суточное количество мочи.
  • Анализы крови. Если пациенту поставлен диагноз миеломы, врач-гематолог назначает регулярное обследование крови, для того, чтобы следить за уровнем парапротеина в крови, а также контролировать такие явления как анемия, гиперкальциемия и наблюдать за функцией почек.

Методы лечения миеломы в Израиле

Лечение множественной миеломы преследует несколько целей:
  • Уменьшение опухолевой массы
  • Улучшение качества жизни
  • Увеличение продолжительности жизни.
Современное медикаментозное лечение множественной миеломы включает:
  • патогенетический подход - воздействие на механизмы развития опухоли и на саму злокачественную ткань - противомиеломные средства;
  • симптоматический подход - лечение проявлений проявления болезни: улучшающие состояние костной ткани - бисфосфонаты; препараты, уменьшающие степень тяжести анемии - эритропоэтин; противоинфекционные средства - антибиотики.
В патогенетическом лечении больных множественной миеломой в настоящее время существуют две различных стратегии: интенсивная химиотерапия с последующей трансплантацией аутологичного костного мозга и только медикаментозная противомиеломная терапия («стандартная» химиотерапия цитостатическими средствами, лечение инновативными лекарственными препаратами).

Интенсивная химиотерапия с последующей трансплантацией аутологичного костного мозга.

Интенсивная химиотерапия проводится с применением высоких доз лекарственных средств, направленных на борьбу с опухолью, которые, к тому же, не должны повреждать клетки собственного костного мозга. Потом, после того, как опухоль уменьшится в ответ на курс интенсивной химиотерапии (достижение ответа), у больного делают забор клеток собственного костного мозга для последующей их аутотрансплантации (пациенту трансплантируют его же клетки) .

По данным результатов многих исследований трансплантация аутологичного костного мозга у вновь заболевших пациентов имеет ряд преимуществ по сравнению со «стандартной» терапией: увеличивается как число полных ремиссий, так и продолжительность жизни пациентов у тех пациентов, у которых трансплантация прошла успешно (был получен ответ на терапию, нежелательные явления были устранены). Однако этот метод терапии имеет ряд противопоказаний, включая, в первую очередь, возраст пациента и наличие сопутствующих заболеваний. При принятии решения о методе лечения также учитывается согласие пациента на лечение.

«Стандартная» химиотерапия, как правило, применяется в сочетании со стероидными гормонами (преднизолон, дексаметазон) и включает применение различных химиотерапевтических средств: мелфалан, циклофосфамид, винкристин и некоторые другие.

Медикаментозная терапия новыми препаратами

Значительные успехи достигнуты в лечении больных множественной миеломой за последнее десятилетие благодаря введению в клиническую практику лекарственных средств нового поколения - с принципиально иным механизмом действия, чем традиционная («стандартная») химиотерапия. К ним относятся зарегистрированные в РФ ингибитор протеосом - бортезомиб (Велкейд) и иммуномодулятор - леналидомид (Ревлимид). Применение этих препаратов приводит к увеличению числа полных ремиссий и безрецидивной продолжительности жизни пациентов. Как Велкейд, так и Ревлимид могут применяться у пациентов в качестве противомиеломной терапии при рецидиве (обострении) болезни, так и индукционной терапии с последующей трансплантацией костного мозга.

Радиотерапия

Дополнительно к перечисленным выше методам лечения используются радиотерапия, которая эффективна для облучения болевых участков и костных деструкций. А также иногда есть необходимость в хирургической операции для укрепления ослабленных костей, предупреждения переломов, для удаления опухоли, давящей на жизненно важные центры, например, в позвоночнике.

Выбор конкретной схемы лечения зависит, в первую очередь, от индивидуальных особенностей заболевания у каждого конкретного больного, а также от взглядов и подходов у того или иного врача. Как сам больной, так и члены его семьи всегда могут задавать лечащему врачу любые вопросы, которые их интересуют относительно состояния здоровья пациента, методов его лечения и любых проблем, связанных с болезнью. Многие пациенты перед принятием решения о том, соглашаться ли на предложенный вариант лечения, желают проконсультироваться у другого специалиста, чтобы выслушать несколько точек зрения.

Прогноз лечения в Израиле

Полное излечение миеломы возможно только после трансплантации костного мозга, но уже сегодня эффективное лечение миеломы в Израиле способно на многие годы остановить прогрессирование болезни и успешно бороться с ее симптомами.




Позвоните нам бесплатно
через Viber или WhatsApp!

Прайс на лечение в Израиле

Отправьте ваши выписки на имейл info@is-med.com и получите персональную программу лечения в Израиле с расценками частной и государственной клиники, либо оставьте ваши контактные данные и мы перезвоним вам.

Выбор клиники и врача - за вами!

Заказ обратного звонка

Ваш имейл

Ваши телефоны

Ваше имя







Дополнительная информация:

Автор:
IS-med

Вы находитесь: Лечение в Израиле с IS-med цены в лучших клиниках » Новости » Заболевания » Гематология, ТКМ » Миелома
Задайте ваш вопрос!
Всего комментариев: 0
avatar