Телефон Viber, WhatsApp: +972-54-77-51852 вс-пт, Эл. почта: info@is-med.com
Вы находитесь: Лечение в Израиле с IS-med цены в лучших клиниках » Новости » Заболевания » Гастроэнтерология

Гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК)

254
Гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК)

Гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК) — злокачественная опухоль печени, развивающаяся из гепатоцитов, чаще на фоне хронических заболеваний печени и цирроза. ГЦК занимает 5—7-е место в структуре онкологических заболеваний в мире и находится в тройке ведущих причин смертности от рака.

Причины развития карциномы печени

Среди причин, приводящих к развитию ГЦК, в первую очередь следует отметить вирусные гепатиты В и С. Встраивание в геном клеток печени, накопление мутаций, воспалительные изменения с последующим фиброзом паренхимы позволяют говорить о вирусах гепатита В и С как о канцерогенных факторах.

Среди других этиологических факторов также следует отметить токсическое поражение печени (алкоголь, афлатоксин), неалкогольный стеатогепатит, наследственную патологию (гемохроматоз, дефицит α-1 антитрипсина), первичный билиарный цирроз.

Риск развития ГЦК увеличивается при сочетании этиологических факторов. Таким образом, различные агенты, вызывающие повреждение клеток печени с последующей патологической регенерацией, выступают потенциальными факторами риска развития ГЦК.

Классификация

Метастазирование ГЦК чаще происходит внутри печени (по воротному кровотоку), в регионарные лимфоузлы, легкие, головной мозг и кости. Доказанное временем правило, что прогноз определяется стадией заболевания на момент первичной диагностики, относится к больным со злокачественными поражениями печени наиболее наглядно, так как позволяет применить на ранних стадиях болезни потенциально радикальные методы лечения.

Международная классификация ГЦК по системе TNM1:

  • T — первичная опухоль:
  • TX — нет данных для оценки опухоли;
  • T0 — опухоль не определяется;
  • T1 — солитарная опухоль без сосудистой инвазии;
  • T2 — солитарная опухоль с сосудистой инвазией или множественные опухоли не более 5 см в наибольшем измерении;
  • T3 — множественные первичные опухоли, одна из которых более 5 см, или опухоль, прорастающая главную ветвь воротной или печеночной вены;
  • T3a — множественные первичные опухоли, одна из которых более 5 см;
  • T3b — опухоль, прорастающая главную ветвь воротной или печеночной вены;
  • T4 — опухоль (опухоли) с инвазией в соседние органы (кроме желчного пузыря) или висцеральную брюшину;
  • N — регионарные лимфатические узлы:
  • NX — нет данных для оценки регионарных лимфатических узлов;
  • N0 — нет признаков поражения регионарных лимфатических узлов; N1 — метастазы в регионарные лимфатические узлы (гепатодуоденаль- ная связка);
  • M — отдаленные метастазы:
  • MX — отдаленные метастазы не могут быть выявлены; M0 — нет отдаленных метастазов;
  • M1 — имеются отдаленные метастазы.

Прогноз

Среди неблагоприятных факторов в прогнозе заболевания большинство авторов выделяют стадию заболевания, состояние паренхимы печени, наличие сосудистой инвазии и микросателлитов, отсутствие «капсулы», высокий уровень альфа-фетопротеина (АФП) и низкую степень гистологической дифференцировки.

Без надлежащего лечения причинами смерти больных с ГЦК обычно становятся кровотечение из опухолевых узлов, печеночная недостаточность (чаще у больных с развитием опухоли на фоне цирроза), кахексия.

Диагностика карциномы

Основные жалобы больных
  • «немотивированная» слабость, снижение аппетита, похудание — так называемые малые признаки;
  • дискомфорт или боли в верхней половине живота и правом подреберье.
  • О поздних стадиях заболевания свидетельствуют появление желтухи, асцита, нарастание печеночной недостаточности, повышение температуры тела, видимое и пальпируемое увеличение печени.
  • При развитии рака печени на фоне цирроза в клинической картине преобладают проявления портальной гипертензии; на злокачественное перерождение могут указывать неэффективность проводимой терапии фонового заболевания, усугубление имеющейся симптоматики.

Цели обследования: оценка состояния больного, точное стадирование заболевания и выбор метода лечения.
  • Обязательно исследование уровня АФП и маркеров вирусных гепатитов, позволяющих думать о развитии карциномы. Скрининговым методом диагностики ГЦК выступает ультразвуковое исследование (УЗИ).
 
  • Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) органов грудной клетки и брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием — основной неинвазивный метод диагностики, позволяющий по характеру контрастирования определить характер и объем поражения печени, исключить внепеченочное распространение, выявить рецидив заболевания в процессе лечения и оценить эффективность проводимой терапии. Магнитно-резонансная томография печени с контрастом на основе гадоксетовой кислоты (примовистом) имеет наибольшую чувствительность и специфичность в диагностике ГЦК.
 
  • Важным лечебно-диагностическим пособием служит ангиография, позволяющая оценить сосудистую анатомию печени, характер васкуляризации и распространенность опухоли, выполнить эндоваскулярное вмешательство.

При возникновении сложностей в процессе диагностики ГЦК с целью морфологической верификации диагноза выполняется биопсия новообразований в печени под контролем УЗИ.

Наличие признаков хронического вирусного гепатита, цирроза, очагового новообразования печени, обнаруженного двумя различными методами лучевой диагностики с контрастированием, повышение уровня АФП в динамике служат весомым доказательством гепатоцеллюлярного рака.

Лечение

Радикальные методы лечения. Радикальными методами лечения больных гепатоцеллюларной карциномой выступают резекция и трансплантация печени.




Позвоните нам бесплатно
через Viber или WhatsApp!

Прайс на лечение в Израиле

Отправьте ваши выписки на имейл info@is-med.com и получите персональную программу лечения в Израиле с расценками частной и государственной клиники, либо оставьте ваши контактные данные и мы перезвоним вам.

Выбор клиники и врача - за вами!

Заказ обратного звонка

Ваш имейл

Ваши телефоны

Ваше имя







Дополнительная информация:
    Доброкачественная аденома печени
    Доброкачественная аденома печени
    Аденома печени — доброкачественное новообразование, характеризующееся нарушением строения паренхимы — отсутствием портальных тракт...
    Гепатоцеллюлярная карцинома
    Гепатоцеллюлярная карцинома
    Ежегодно во всем мире от гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК, первичный рак печени) умирает более 600,000 человек. ГЦК – это ше...
    Эмболизация сосудов печени
    Эмболизация сосудов печени
    Эмболизация - это альтернативный вариант лечения пациентов, у которых опухоль не может быть удалены хирургически. Методика использ...
    Гемангиома печени
    Гемангиома печени
    Наиболее часто встречающиеся доброкачественные новообразования печени: гемангиома, аденома и очаговая узловая гиперплазия.
    Гепатит В - мутации
    Гепатит В - мутации
    Увеличивающееся количество пациентов с хронической инфекцией приводит к развитию вариантов HBV (связанных с мутациями экспрессиру...
    Абляция опухолей печени
    Абляция опухолей печени
    В Медицинском центре Ихилов, Тель Авив,  в отделении трансплантационной хирургии начали применять новую технологию лечения ра...
    Киста печени
    Киста печени
    Киста правой или левой доли печени - доброкачественное образование, которое представляет собой наполненную жидкостью полость. Кист...

Автор:
IS-med

Вы находитесь: Лечение в Израиле с IS-med цены в лучших клиниках » Новости » Заболевания » Гастроэнтерология » Гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК)
Задайте ваш вопрос!
Всего комментариев: 0
avatar