Телефон Viber, WhatsApp: +972-54-77-51852 вс-пт, Эл. почта: info@is-med.com
Вы находитесь: Лечение в Израиле с IS-med цены в лучших клиниках » Новости » Заболевания » Гастроэнтерология

Фиброз печени

8399
Фиброз печени

Нецирротический фиброз печени (первичный гепатопортальный склероз) известен также под названием «идиопатическая портальная гипертензия» или «нецирротический портальный фиброз». Заболевание встречается в клинической практике значительно чаще, чем диагностируется. Обычно подобные пациенты трактуются как больные с циррозом печени.

В случае фиброза печени при пато-морфологическом исследовании видно,что неизмененные печеночные дольки окружены широкими полями фиброзной соединительной ткани. Она распространяется из портальных пространств, образуя картину портального и септального фиброза печени. В основе фиброза лежит повышение выработки коллагена, что приводит к увеличению количества соединительной ткани. Наиболее выражен фиброгенез при некрозе гепатоцитов и наличии воспалительной реакции в мезенхимальной ткани, что в первую очередь связано с развитием вирусных поражений печени.

К менее интенсивным стимулам развития фиброза печени относится воздействие алкоголя и развитие стеатоза. В этих случаях происходит накопление избыточного количества коллагена, что и формирует фиброз печени. При этом медиаторами индуцированной фиброплазии в первую очередь являются фибронектин и фактор, активирующий фибробласты.

Классификация фиброзов.

Выделяют три вида нецирротического фиброза:
1) идиопатическая портальная гипертензия (нецирротический портальный фиброз, синдром Банти), который встречается в вариантах внутрипеченочного флебо-склероза и фиброза, при склерозе воротной и селезеночной вен, при тромбозе воротной и селезеночной вен;
2) шистоматоз с пресинусоидальной портальной гипертензией;
3) врожденный фиброз печени.

Клинические проявления фиброза.

Наиболее часто  встречается фиброз печени, обусловленный шистосомозом (фиброз Симмерса). Клинические симптомы возникают через 6-8 лет после начала формирования фиброза печени и обычно развиваются в следующей последовательности:
1) значительное увеличение селезенки (спленомегалия);
2) проявления портальной гипертензии (варикоз вен пищевода и кровотечения из них);
3) возникновение гиперспленизма (анемия, лейкопения, тромбоцитопения).
Симптомы цирроза печени отсутствуют, функциональные пробы печени неизменены или изменены незначительно. Несмотря на отсутствие морфологических признаков цирроза, отмечается значительно повышенное портальное и селезеночное давление. Возможно периодическое появление небольшого асцита, который затем спонтанно исчезает.

Врожденный фиброз печени

При врожденном фиброзе печени у 75% больных клинические симптомы появляются в возрасте 2-14 лет (у 15% - в возрасте 15-25 лет и только у 10% - старше 25 лет); морфологически не отмечается изменений, свойственных циррозу печени. Нет повышения уровня амино-трансфераз и билирубина, не происходит снижения протромбина сыворотки крови. Более чем у трети больных отмечаются те или иные дефекты развития, чаще всего это касается почек. Заболевание носит наследственный характер, и довольно часто уже при сборе анамнеза выявляется наличие фиброза печени у родственников больного.

Склероз вен

Склероз воротной и особенно селезеночной вены также сопровождается появлением портальной гипертензии. Однако при этом, в отличие от цирроза печени, на фоне увеличенной селезенки размеры печени и биохимические ее пробы остаются неизмененными. Асцит отсутствует. Состояние больного между эпизодами кровотечений из вен пищевода остается удовлетворительным.

Диагностика фиброза печени

Диагностика неиирротического фиброза печени представляет большие трудности. Так, в клинической картине часто преобладают симптомы поражения не печени, а селезенки, что способствует диагностическим ошибкам. Когда же появляются симптомы портальной гипертензии, в частности - кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода, то подобное состояние часто рассматривают как проявление цирроза печени.

Диагностические трудности обусловлены и тем, что в первые 5-8 лет болезнь может протекать при отсутствии жалоб больного и без клинических симптомов.Когда же симптоматика появляется, болезнь долго протекает на фоне относительного благополучия даже при периодически наступающих кровотечениях из варикозно расширенных вен пищевода и развитии гипер-спленизма.

После наложения портокавального анастомоза кровотечения из варикозно расширенных вен надолго прекращаются и наступает длительное клиническое улучшение.

Морфологическая диагностика фиброза печени по материалам пункционных биопсий бывает часто затруднена, поэтому более желательно использовать инцизионную краевую биопсию печени. При фиброзе печени значительно возрастаютв сыворотке крови показатели моно-аминоксидазы, коллаген-пептидазы, проколлаген-Ш-пептида, N-ацетил-р-глюкозаминидазы, причем их уровень увеличивается в зависимости от степени выраженности фиброза.

Лечение фиброза печени

Большое внимание уделено поиску препаратов, которые способны тормозить образование в печени коллагена или обеспечивать рассасывание уже синтезированного коллагена. Пока же обсуждают возможность применения при фиброзе печени таких уже известных препаратов, как кортикостероиды, интерфероны, простагландины, колхицин. Однако в настоящее время фиброз печени трудно поддается лечению.Обычно консервативное лечение направлено на коррекцию отдельных синдромов заболевания. При выраженном гиперспленизме производят спленэктомию с наложением спленоренального анастомоза. С целъю остановки кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода и желудка осуществляют эндоскопическое склерозирование варикозно расширенных вен или гастротомию с прошиванием этих вен.


Позвоните нам бесплатно
через Viber или WhatsApp!

Прайс на лечение в Израиле

Отправьте ваши выписки на имейл info@is-med.com и получите персональную программу лечения в Израиле с расценками частной и государственной клиники, либо оставьте ваши контактные данные и мы перезвоним вам.

Выбор клиники и врача - за вами!

Заказ обратного звонка

Ваш имейл

Ваши телефоны

Ваше имя





рейтинг статьи: 0 0.0 0

Дополнительная информация:

Автор:
Вы находитесь: Лечение в Израиле с IS-med цены в лучших клиниках » Новости » Заболевания » Гастроэнтерология » Фиброз печени
Задайте ваш вопрос!
Всего комментариев: 0
avatar