Телефон Viber, WhatsApp: +972-54-77-51852 вс-пт, Эл. почта: info@is-med.com
Вы находитесь: Лечение в Израиле с IS-med цены в лучших клиниках » Новости » Заболевания » Онкология

Ретинобластома - рак сетчатки

108
Ретинобластома - рак сетчатки

Ретинобластома – рак, возникающий из незрелой сетчатки. Симптомы и признаки обычно включают лейкокорию (белый рефлекс зрачка), косоглазие и реже воспаление и нарушение зрения. Диагноз ставят на основании офтальмологического обследования, УЗИ, КТ или МРТ. Лечение небольшой опухоли и двустороннего заболевания может включать фотокоагуляцию, криотерапию и лучевую терапию. Лечение крупных опухолей – энуклеация. Химиотерапию иногда используют для снижения объема опухоли и лечения рака, диссеминировавшего за пределы глаза.

Краткие сведения о ретинобластоме

Ретинобластома — это рак сетчатки, которая представляет собой светочувствительную область в задней части глаза. Ретинобластомы являются результатом генетической мутации. У ребенка может быть белый зрачок, косоглазие или в некоторых случаях проблемы со зрением.

Врачи часто могут диагностировать ретинобластому, обследуя глаза с помощью специального инструмента, в то время как ребенок находится под анестезией.

Лечение может включать хирургическое вмешательство - энуклеацию, химиотерапию или в некоторых случаях лучевую терапию. Важно понимать, что энуклеация может спасти ребенку жизнь, а возможность сохранить зрение рассматривается в противоположность риску возвращения болезни.

Статистика заболеваемости

Ретинобластомы составляют около 3% раковых заболеваний у детей и почти всегда появляются в возрасте до 2 лет. Они возникают в обоих глазах одновременно примерно у 25 % детей.

Этот тип рака возникает в результате мутации в определенных генах, контролирующих развитие глаза. Иногда мутация наследуется от родителей или возникает спонтанно (не унаследовано) на очень ранней стадии развития эмбриона. В таких случаях мутация является наследственной, то есть дети, у которых она имеется, могут передать мутацию своим детям. Шанс передачи мутации составляет 50 %. Если ген передается, у большинства потомков развивается ретинобластома. В других случаях мутация происходит позже в ходе эмбрионального развития и только в глазных клетках эмбриона. В таких случаях мутация не может быть передана потомству. Ретинобластома является наследственной у всех детей с диагнозом рака в обоих глазах и у 15 % детей с диагнозом рака в одном глазу.

Ретинобластомы обычно не распространяются за пределы глаза, но иногда они переходят на головной мозг по зрительному нерву (нерв, ведущий от глаза к головному мозгу). Редко она может распространяться на другие места, такие как костный мозг и кости.

Симптомы ретинобластомы

Симптомы ретинобластомы включают белый зрачок (лейкокорию) или косоглазие (страбизм).
Большие ретинобластомы могут влиять на зрение, но обычно вызывают мало других симптомов. При распространении рака симптомы могут включать головную боль, потерю аппетита или рвоту.

У пациентов обычно развивается лейкокория (белый рефлекс зрачка, иногда называемый кошачьим зрачком) или косоглазие. Значительно реже выявляют воспаление глаз или нарушение зрения. В редких случаях, рак уже успевает распространиться через зрительный нерв или сосудистую оболочку либо гематогенным путем, в результате чего развиваются орбитальные или опухоли мягких тканей, головная боль, анорексия или рвота.

Если есть подозрение, глазное дно в обоих глазах должно быть подробно обследовано с помощью непрямой офтальмоскопии с широко расширенными зрачками и под общей анестезией. Рак проявляется как одно или несколько серо-белых возвышений в сетчатке; источник рака может быть виден в стекловидном теле.

Диагностика

  • УЗИ, КТ или МРТ глаз
  • Иногда сканирование костей, аспирация костного мозга и биопсия, а также люмбальная пункция

Дети, родители или родственники которых имели ретинобластому в анамнезе, должны быть осмотрены офтальмологом вскоре после рождения, а затем каждые 4 месяца до 4 лет. Пациентам с ретинобластомами требуется молекулярно-генетическое исследование, а при выявлении мутаций зародышевой линии родителей нужно проверить на наличие той же мутации. Если у последующих детей этих родителей обнаружат мутации зародышевой линии, им потребуется такое же генетическое тестирование и регулярное офтальмологическое обследование. Рекомбинантные ДНК-зонды могут быть полезны для обнаружения бессимптомных носителей. В Израиле выполняются данные диагностические тесты. Узнайте у нас условия проведения и стоимость.

Если врач подозревает ретинобластому, ребенку обследуют оба глаза под общим наркозом, при котором ребенок находится в бессознательном состоянии. Чтобы увидеть сетчатку сквозь хрусталик и радужную оболочку, используется свет и специальная линза (непрямая офтальмоскопия). Общий наркоз необходим, потому что маленькие дети не в состоянии сотрудничать в ходе тщательного продолжительного обследования, необходимого для диагностики ретинобластомы.

Рак может также быть выявлен с помощью ультразвукового исследования глаз, КТ или МРТ. Эти исследования помогают также определить, распространился ли рак на головной мозг. Врачи могут также произвести спинномозговую (люмбальную) пункцию, чтобы проверить образец спинномозговой жидкости на наличие раковых клеток. Присутствие раковых клеток в этой жидкости является еще одним свидетельством того, что рак распространился на головной мозг.

Так как рак может распространяться на кости или костный мозг, может быть проведено сканирование костей и взят образец костного мозга для анализа.

Детей с ретинобластомой должен обследовать специалист-генетик и они должны пройти генетическое тестирование. Затем специалист может сообщить родителям о том, подвергаются ли другие члены семьи опасности, и следует ли провести другие тесты. Как правило, если у детей есть наследственный ген ретинобластомы, их родители, братья и сестры также должны пройти тестирование на мутировавший ген. У братьев и сестер с мутировавшим геном следует раз в 4 месяца проверять глаза на ретинобластому, пока им не исполнится 4 года.

Если нет возможности провести генетическое тестирование, все дети, у которых есть родитель, брат или сестра с ретинобластомой, должны проходить такие обследования глаз, начиная с рождения и до достижения ими 4-летнего возраста. Даже взрослым членам семьи ребенка с ретинобластомой необходимо пройти обследование глаз. Хотя у взрослых и не развивается ретинобластома, ген, который вызывает ретинобластому, может также вызывать нераковую (доброкачественную) глазную опухоль, называемую ретиноцитомой.

 

Лечение ретинобластомы

  • Хирургическое удаление глаза
  • Лучевая терапия, лазер и криотерапия
  • Иногда химиотерапия

Если поражен только один глаз, который видит плохо или вообще не видит, врачи обычно удаляют все глазное яблоко вместе с частью зрительного нерва.

Когда рак поражает оба глаза, врачи пытаются сохранить зрение хотя бы в некоторой степени, леча рак без удаления обоих глазных яблок, хотя иногда удаляют наиболее сильно пораженный глаз. Варианты лечения включают лучевую терапию, лазер, замораживание (криотерапию) или повязки, содержащие радиоактивный материал (брахитерапия).

Комбинации химиотерапевтических препаратов, таких как карбоплатин с этопозидом или циклофосфамид с винкристином, могут помочь в уменьшении больших опухолей или лечении рака, который распространился за пределы глаза, или же в случаях рецидива рака после первоначального лечения.

Лучевая терапия глаз связана с серьезными последствиями, к которым относятся катаракта, ухудшение зрения, хроническая сухость глаз и истощение тканей вокруг глаз. Может быть затронут рост костей лица, в результате чего искажается внешний вид. Кроме того, риск развития вторичного онкологического заболевания увеличивается в месте, которое облучается.

После лечения врач, специализирующийся на лечении онкологических заболеваний у детей (онколог-педиатр), и офтальмолог должны продолжать наблюдать ребенка из-за риска развития вторичного онкологического заболевания.

Односторонние ретинобластомы лечат энуклеацией с удалением как можно большей части зрительного нерва.

У пациентов с двусторонним поражением зрение, как правило, сохраняется. Варианты включают двусторонние фотокоагуляции или одностороннюю энуклеацию и фотокоагуляцию, криотерапию и облучение другого глаза. Лучевая терапия проводится при помощи внешнего облучения или для очень маленьких опухолей как брахитерапия (прикрепление радиоактивного плака к стенке глаза рядом с опухолью).

Системная химиотерапия, например карбоплатином и этопозидом или циклофосфамидом и винкристином, может быть полезна для уменьшения размера больших опухолей или лечения рака, распространившегося вне глаза. Тем не менее, только химиотерапией редко можно вылечить этот рак.
Повторное офтальмологическое обследование обоих глаз и повторное лечение при необходимости требуются с интервалами в 2–4 месяца.

Прогноз

Без лечения большинство детей с ретинобластомой умирают в течение 2 лет. При этом лечение детей, больных ретинобластомой, которая не распространилась за пределы сетчатки, дает положительный результат более чем в 90 % случаев. Прогноз для пациентов с метастатическим поражением оставляет желать лучшего.

У пациентов с наследственной ретинобластомой частота повторного рака увеличивается; около 50% возникает в облученной области. Эти опухоли могут включать саркомы и злокачественную меланому. За 30 лет диагностики, у 70% был установлен повторный рак.

У детей с наследственным типом ретинобластомы повышен риск развития вторичного онкологического заболевания, такого как саркома мягких тканей, меланома и остеосаркома. Около половины случаев развития вторичного онкологического заболевания возникает после проведения лучевой терапии. Примерно в 70 % случаев вторичное онкологическое заболевание возникает в течение 30 лет после развития ретинобластомы.
 




Позвоните нам бесплатно
через Viber или WhatsApp!

Видео о процедуре



Прайс на лечение в Израиле

Отправьте ваши выписки на имейл info@is-med.com и получите персональную программу лечения в Израиле с расценками частной и государственной клиники, либо оставьте ваши контактные данные и мы перезвоним вам.

Выбор клиники и врача - за вами!

Заказ обратного звонка

Ваш имейл

Ваши телефоны

Ваше имя







Дополнительная информация:

Автор:
IS-med

Вы находитесь: Лечение в Израиле с IS-med цены в лучших клиниках » Новости » Заболевания » Онкология » Ретинобластома - рак сетчатки
Задайте ваш вопрос!
Всего комментариев: 0
avatar